Myasthenia gravis - Ein Leitfaden für Pflegende[1]

Zusammenfassung

Die Myasthenia gravis (MG) ist die weltweit am besten erforschte Autoimmunerkrankung und dennoch ist das Wissen bei den Pflegenden auf den Intensivstationen darüber eher oberflächlich. Dies liegt mit Sicherheit daran, dass bei einer Zahl von 6-8 Erkrankten auf 100 000 Bundesbürger die MG eine seltene und auch häufig nicht intensivtherapiepflichtige Erkrankung ist. Aber wenn ein Mensch mit MG auf einer Intensivstation eingeliefert wird, so handelt es sich häufig um eine Notfallsituation, welche eines sofortigen adäquaten Handelns bedarf. Ein gutes theoretisches Wissen der Behandelnden ist hier unabdingbar. Eine nicht ausreichend bedachte Medikamentengabe oder Stress und Hektik können die Situation dramatisch verschlechtern.

Da es sich bei der MG um eine chronische Erkrankung handelt, ist der Weg der Besserung lang und häufig auch mit Rückschlägen versehen. Eine standardisierte Pflege ist meist nicht möglich, da sich das Befinden des Patienten tagtäglich ändert. Man muss vielmehr seine Arbeit jederzeit den Möglichkeiten des Patienten anpassen, denn die Mobilisation in den Stuhl gestern ist noch lange kein Beweis dafür, dass es heute wiederum klappt.

Dieser Artikel beruht auf einer Jahresarbeit zum Fachkrankenpfleger für Intensivpflege und Anästhesie und stellt einen kleinen Leitfaden für den Umgang mit an MG erkrankten Menschen auf der Intensivstation dar. Vorangestellt ist eine kurze Zusammenfassung der Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie, da dies für das Verständnis dieser Erkrankung und die sich daraus ergebende Pflege unentbehrlich ist.

1 Überarbeitete Version der Jahresarbeit anlässlich der Weiterbildung zum Fachkrankenpfleger für Intensivpflege und Anästhesie an der Weiterbildungsstätte des Universitätsklinikums Münster und der prämierten Arbeit des intensiv-Pflegepreises 2000 (4. Preis)

Literatur

• 1 Wöhrle G. Zur Geschichte der Myasthenie und deren Therapie. Bremen; Deutsche Myasthenie Gesellschaft (DMG) 1996
• 2 Besinger U A. Myasthenia gravis und myasthenische Syndrome. Kunze K Lehrbuch der Neurologie Stuttgart; Thieme 1996: 128-135
• 3 Wiethölter H. Immunsuppression. Stöhr M, Brandt T, Einhäupl KM Neurologische Syndrome in der Intensivmedizin Stuttgart; Kohlhammer 1990: 345-351
• 4 Schumm F. Myasthenia gravis - Wissenswertes für Patient und Arzt. Bremen; DMG 1998 2. Aufl
• 5 Schumm F, Wöhrle G. Myasthenia gravis - Ein Leitfaden für das Pflegepersonal. Bremen; DMG 1994 2. Aufl.
• 6 Silbernagel S, Despopoulos A. Taschenatlas der Physiologie. Stuttgart; Thieme 1991 4. Aufl
• 7 Hertel G, Mertens H G, Ricker K, Reuther P. Myasthenia gravis. Hopf HCh, Poeck K, Schliack H Neurologie in Praxis und Klinik Stuttgart; Thieme 1981 2. Band: 1137-1161
• 8 Rohkamm R. Störungen der neuromuskulären Übertragung. Jörg J Neurologische Therapie Berlin; Springer 1997 2. Aufl
• 9 Handbuch der unerwünschten Arzneimittelwirkungen. Müller-Oerlinghausen B, Lasek R, Düppenbecker H, Munter KH München; Urban & Fischer 1999
• 10 Wöhrle G. Tipps und Tricks für Myasthenie-Patienten. Bremen; DMG 1995 2. Aufl.
• 11 Ullrich L, Lamers-Abdella A. Checkliste Intensivpflege. Stuttgart; Thieme 1996
• 12 Manusch T, Leitner P. Von Patienten für Patienten. Bremen; DMG 1995 3. Aufl.
• 13 Neurologische Intensivmedizin. Fendell P, Schneider D, Wagner A Leipzig; Johann Ambrosius Barth 1986
• 14 Rohr W. Verhaltensmedizinische Aspekte zur Myasthenie. Bremen; DMG 1994
• 15 Schmid G B. Müdigkeit und Imagination. Bremen; DMG 1995 2. Aufl
• 16 Jerusalem F, Zierz S. Muskelerkrankungen. Stuttgart; Thieme 1990 2. Aufl
• 17 Schumm F, Wöhrle G. Leitfaden für Myasthenia gravis-Patienten. Bremen; DMG 1995 5. Aufl
• 18 Hertel G, Mertens H G, Ricker K, Reuther P. Myasthenia gravis. Hopf HCh, Poeck K, Schliack H Neurologie in Praxis und Klinik Stuttgart; Thieme 1981 2. Band: 1142
• 19 Schwegler J S. Der Mensch - Anatomie und Physiologie. Stuttgart; Thieme 1998 2. Aufl

1 Überarbeitete Version der Jahresarbeit anlässlich der Weiterbildung zum Fachkrankenpfleger für Intensivpflege und Anästhesie an der Weiterbildungsstätte des Universitätsklinikums Münster und der prämierten Arbeit des intensiv-Pflegepreises 2000 (4. Preis)

2 Deutsche Myasthenie Gesellschaft e.V., Langemarckstr. 106, 28199 Bremen; Tel.: [phone]; www.dmg.de