Pilotstudie zur prognostischen Wertigkeit der Her-2 Genamplifikation und Proliferationsaktivität beim Speichelgangkarzinom der großen Kopfspeicheldrüsen[1]

Zusammenfassung

Einleitung: Beim Speichelgangkarzinom (salivary duct carcinoma, SDC) handelt es sich um einen hochmalignen Tumor aus der Gruppe der Adenokarzinome der Speicheldrüsen, dessen histologisches Erscheinungsbild große Ähnlichkeiten zu dem Milchgangskarzinom der Brustdrüse aufweist. Durch Einsatz von Her-2-Analysen kann die Prognose dieses Mammakarzinoms eingestuft werden. Aufgrund dieser Strukturähnlichkeit im Tumoraufbau sollte in der vorliegenden Pilotstudie die prognostische Wertigkeit von Her-2 beim SDC analysiert werden. Patienten/Methode: An vier Patienten mit einem SDC der großen Kopfspeicheldrüsen, die einen sehr unterschiedlichen klinischen Krankheitsverlauf aufwiesen, wurde die Amplifikation des Rezeptors des epithelialen Wachstumsfaktors (Her-2) und des Proliferationsmarkers Ki67 bestimmt. Ergebnisse: Drei der vier Patienten verstarben tumorbedingt nach 2,4, 5,5 und 8,2 Jahren, ein weiterer Patient verstarb tumorfrei 6 Jahre nach Erstdiagnose an einem Herzinfarkt. Die beiden Patienten, die einen besonders ungünstigen Krankheitsverlauf mit früher Ausbildung eines Lokalrezidivs und Entwicklung von Fernmetastasen aufwiesen, zeigten dabei im Gegensatz zu den beiden anderen Patienten eine starke HER2-Expression und hohe Ki67-Proliferationsrate. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Pilotstudie kann eine eindeutige Korrelationen zwischen der Genamplifikation von Her-2, der Proliferationsrate (Ki67) und dem Krankheitsverlauf festgestellt werden. Die Überprüfung an einem größeren Patientenkollektiv erscheint mit Blick auf Therapieentscheidungen sinnvoll.

About the Prognostic Value of Her-2 Gene-amplification and Cell-proliferation in Salivary Duct Carcinoma of the Major Salivary glands - a Pilot-study

Introduction: The salivary duct carcinoma (sdc) represents a rare variant of the group of adeno-carcinomas of the salivary glands. Histopathologically, it is marked by solid and cribriform cell nests with central necrosis, displaying distinct similarity with the ductal carcinoma of the breast, where prognosis can be correlated with Her-2 gene-amplification. Based on this histopathological similarity, the prognostic value of Her-2 gene amplification in SDC was examined in the presented pilot-study. Patients and Methods: Four own patients with different clinical courses were examined in regard to their histopathological features, Her-2 gene-amplification and proliferation (Ki67). Results: Three of the four patients died tumor related 2.4, 5.5 and 8.2 years after initial diagnosis. The remaining patient died tumor-free 6 year after diagnosis (myocardial infarct). The two patients with an early recurrent disease and distant metastasis showed a high Her-2 expression and proliferation (Ki67), compared to the other two patients. Conclusion: In the presented pilot-study a distinct correlation between Her2-gene-amplification, proliferation (Ki67) and clinical course could be observed. Additional analysis to evaluate this aspect seems rectified, especially under recognition of therapy decisions.

Schlüsselwörter:

Speichelgangkarzinom - Klinik - Therapie - Her-2 Genamplifikation - Proliferation (Ki67)

Key words:

Salivary duct carcinoma - Clinic - Therapy - Her-2 gene amplification - Proliferation (Ki67)

1 Herrn Prof. Dr. med. Ulrich Koch zum 60. Geburtstag gewidmet.

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1 Herrn Prof. Dr. med. Ulrich Koch zum 60. Geburtstag gewidmet.