Actinomyces israelii-Mischinfektion bei akuter retrocoecaler Appendizitis

Acute retrocecal appendicitis caused by an Actinomyces israelii mixed infection

Summary

We report the rare case of a retrocecal appendicitis in an adult caused by an Actinomyces israelii mixed infection. Suspecting an acute appendicitis the explorative laparotomy was performed. Appendectomy with extensive drainage of the abscess and subsequent high-dose penicillin therapy over several months were the definitive treatment, resulting in complete healing. Special features of clinical symptomatology and problems concerning diagnosis and differential diagnosis are discussed.

Zusammenfassung

Wir berichten über den seltenen Fall einer retrocoecalen Appendizitis, verursacht durch eine Actinomyces israelii-Mischinfektion. Die explorative Laparotomie erfolgte unter der Verdachtsdiagnose einer akuten Appendizitis. Die Appendektomie mit ausgiebiger Abszeßdrainage sowie die nach Eingang des histologischen Befundes unmittelbar begonnene mehrmonatige Hochdosis-Penicillingabe stellten die definitive Therapie dar, die zur vollständigen Ausheilung des Krankheitsbildes führte. Die klinischen Besonderheiten bezüglich Symptomatik sowie die Schwierigkeiten der Diagnosefindung und differentialdiagnostische Überlegungen der Aktinomykose werden nachfolgend diskutiert.

Key words

Actinomycosis - antibiotic treatment - appendicitis - adult

Schlüsselwörter

Aktinomykose - antibiotische Behandlung - Appendizitis - Erwachsener

Literatur

• 1 Brown J R. Human actinomycosis. A study on 181 subjects.  Hum Pathol. 1973;  4 319-323
• 2 Feifel G, Wiebecke B, Beyer J. Chirurgische Aspekte zur Diagnostik und Therapie der Aktinomykose.  Dtsch Med Wochenschr. 1974;  99 1016-1022
• 3 Harris L F, Kakani P R, Selah C E. Actinomycosis - surgical aspects.  Am Surg. 1985;  51 262-264
• 4 Holmberg K. Diagnostics methods for human actinomycosis.  Microbiol Sci. 1987;  4 72-78
• 5 Israel J. Neue Beobachtungen auf dem Gebiete der Mykosen des Menschen.  Virchows Arch Pathol Anatom. 1878;  74 15
• 6 Kahle M, Walther H, Schmidt G, Hellmeier S. Die abdominelle Aktinomykose.  Dtsch Med Wochenschr. 1993;  118 775-779
• 7 Mitchel R G. Aktinomykose. In: Warell DA (Hrsg). Infektionskrankheiten. Edition Medizin, Weinheim 1990; 390-392
• 8 Müller R, Winkler R, Dunker H, Heusermann H. Akutes Abdomen bei abdomineller Aktinomykose.  Leber Magen Darm. 1996;  26 109-112
• 9 Niederaue W, Pape W, Schaal K P. Zur Antibiotikabehandlung der menschlichen Aktinomykose.  Dtsch Med Wochenschr. 1982;  107 1279-1283
• 10 Pichler H. Aktinomykose. In: Siegenthaler W, Kaufmann W, Hornbostel H, Waller HD (Hrsg). Lehrbuch der inneren Medizin. 2. Aufl. Thieme, Stuttgart 1987; 783-784
• 11 Riede U N, Schäfer H E. Erregerpathologie. In: Riede UN, Schaefer HE (Hrsg). Allgemeine und spezielle Pathologie. 3. Aufl. Thieme, Stuttgart 1993; 266
• 12 Schwandt R, Kunze P. Zur Differentialdiagnose und Diagnostik der abdominellen Aktinomykose.  Dtsch Z Verdau Stoffwechselkr. 1968;  28 31-36
• 13 Seelig M H, Peiper Ch, Tietze L, Schumpelick V. Seltene Manifestation einer Actinomykose als retroperitoneale Raumforderung.  Chirurg. 1995;  66 823-825
• 14 Weese W C, Smith I M. A study of 57 cases of actinomycosis over a 36-year period.  Arch Intern Med. 1975;  35 1562-1568
• 15 Witzigmann H, Geißler F, Uhlmann D, Hauss J. Intraabdominelle Abscesse.  Chirurg. 1998;  69 813-820