Technik der Endoskopischen Subfaszialen CO₂-Insufflations-Dissektion der Perforansvenen (ESIDP)[*]

Technique of endoscopic subfascial CO₂-insufflation-dissection of perforating veins (ESIDP)

Summary

Endoscopic subfascial dissection of perforating veins (ESDP) represents a new additional technique for treatment of greater saphenous system varicosities. We present a modification of ESDP, entitled endoscopic subfascial insufflation-dissection of perforating veins (ESIDP). In ESIDP CO₂-insufflation induced enlargement of subfascial space (subfascial pneumocave) facilitates identification and dissection of perforating veins. From 1. 1. 1998 to 1. 7. 2000, 150 procedures of ESIDP have been conducted in 127 patients (90 females, 37 males). Identification of incompetent perforating and superficial veins and assessment of deep veins were performed preoperatively using duplex sonography. In addition to a description of the surgical technique, we present an overview about indications for ESIDP and possible ESIDP-related postoperative complications.

Zusammenfassung

Die Endoskopische Subfasziale Dissektion der Perforansvenen (ESDP) stellt eine minimal-invasive zusätzliche Methode in der Behandlung der Varikosis dar. Wir stellen eine Modifikation der ESDP vor, die „Endoskopische Subfasziale Insufflations-Dissektion der Perforansvenen” (ESIDP), bei der mittels Entfaltung des subfaszialen Raumes durch CO₂-Insufflation („pneumocavum subfasciale”) eine bessere Übersichtlichkeit zur Dissektion der subfaszialen Venen erzielt wird. Die präoperative exakte Lokalisation der insuffizienten Perforans- und oberflächlichen Venen sowie die Beurteilung der tiefen Beinvenen erfolgen mittels Duplexsonographie. Von 1. 1. 1998 bis 1. 7. 2000 wurde die ESIDP in unserer Institution bei 127 Patienten (90 Frauen, 37 Männer) 150-mal durchgeführt. In dieser Arbeit geben wir einen Überblick über Indikation, Technik und mögliche postoperative Komplikationen bei ESIDP.

Key words

Endoscopy - perforating veins - insufflation - minimally invasive surgery - subfascial pneumocave - duplex sonography

Schlüsselwörter

Endoskopie - Perforansvenen - Insufflation - minimal-invasive Chirurgie - Pneumocavum subfasciale - Duplexsonographie

1 Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000

Literatur

• 1 Bergan J J, Ballard J L, Sparks S. et al . Subfascial surgery of perforating veins; SEPS.  Phlebologie. 1996;  49 467-472
• 2 Conrad P. Endoscopic exploration of the subfascial space of the lower leg with perforator vein interruption using laparoscopic equipment: a preliminary report.  Phlebology. 1994;  9 154-157
• 3 Fischer R, Schwahn-Schreiber Ch, Sattler G. Conclusion of a consensus conference on subfascial endoscopy of perforating veins in the medial lower leg.  Vascular Surgery. 1998;  32 339-346
• 4 Gloviczki P, Beran JJ, Menawat S S. et al . Safety, feasibility, and early efficacy of subfascial endoscopic perforator surgery: (SEPS): A preliminary report from the North American Registry.  J Vasc Surg. 1997;  25 94-106
• 5 Hach W, Hach-Wunderle V. Die Rezirkulationskreise der primären Varikose. Pathophysiologische Grundlagen der chirurgischen Therapie. Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1994
• 6 Hauer G, Staubesand J, Li Y, Letner A, Salzmann G. Die chronisch-venöse Insuffizienz.  Chirurg. 1996;  67 505-514
• 7 Hauer G. Operationstechnik der endoskopischen subfascialen Discision der Perforansvenen.  Chirurg. 1987;  58 172-175
• 8 Heim J, Staubesand J. Zur Topographie der Perforansvenen in der Regio cruris posterior.  Phlebology. 1992;  21 2-12
• 9 Hildebrand A. SEPS mit CO₂-Insufflation. Venenchirurgie Live 2000. Kongress 15.-17. 6. 2000 Frankfurt a. M.
• 10 Lang W, Böckler D, Meister R, Schweiger H. Endoskopische Dissektion der Perforansvenen.  Chirurg. 1995;  66 131-134
• 11 Lövquist J. Chirurgie in Blutleere mit Rollmanschetten.  Chirurg. 1988;  59 853-854
• 12 Rabe E. Die Venae perforantes.  Vasomed. 1997;  9 92-97
• 13 Sachs J, Thiele H, Gai H. Erste Erfahrungen mit der endoskopisch subfascialen Dissektion der Perforansvenen (ESDP) nach 100 Eingriffen.  Zentralbl Chir. 1994;  119 501-505
• 14 Staubesand J. Die Perforanten Trias: Ein funktionelles System.  Vasomed. 1994;  6 447-451
• 15 Wittens C H, Pierik R G, van Urk H. The surgical treatment of incompetent perforating veins.  Eur J Vasc Endovasc Surg. 1995;  9 19-23

1 Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000