Die Diagnostik von Allergien und Intoleranzreaktionen auf Hymenopterengifte mit Hilfe des Zellantigenstimulationstests (CAST)

Zusammenfassung

Der Zellantigenstimulationstest (CAST) stellt ein neues Verfahren in der In-vitro-Diagnostik von allergischen Reaktionen dar. Dieser Test beruht auf der Stimulierung von Blutleukozyten mit anschließender Bestimmung der produzierten Sulfidoleukotriene LTC₄ und deren Metaboliten LTD₄ und LTE₄. Die Sulfidoleukotriene werden mittels ELISA-Technik (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) gemessen. 84 Patienten mit Verdacht auf Hymenopterengiftallergie wurden mit Hilfe des CAST, des CAP-Systems und der klassischen Hauttests untersucht. Beim vorliegenden Untersuchungsmaterial wurden allergische Reaktionen aller Schweregrade (Grad I-IV nach Mueller) diagnostiziert. Die allergologische Abklärung umfasste nach einer gründlichen Anamnese den Hauttest (Schwellenwertbestimmung bis 1 µg/mL), die spezifische IgE-Antikörper-Bestimmung mit dem CAP-System und den zellulären Antigenstimulationstest. Der CAST wurde mit einer Konzentration von jeweils 0,2 µg/mL Bienen- und Wespengift (Apis mellifera et Vespula spec.) durchgeführt. Als Vergleich diente eine Kontrollgruppe von 10 nicht-allergischen CAP-negativen Personen. Zur Evaluation der diagnostischen Wertigkeiten des CAST wurden sowohl Vergleiche mit dem Hauttest als auch mit den Ergebnissen des CAP-Systems herangezogen. Die Sensitivität und Spezifität erreichten mit 93/67 % für Bienengift und 96/63 % für Wespengift sehr gute Werte und war den CAP-Ergebnissen überlegen. Durch Inkubation mit C 5a war es möglich, in einigen Fällen eine pseudoallergische Reaktion nachzuweisen.

Diagnosis of Allergic and Intolerance Reactions Against Hymenoptera Venoms by Means of the Cellular Antigen Stimulation Test (CAST)

The Cellular Antigen Stimulation Test (CAST) is a new method of in-vitro-diagnosis of allergic reactions. The test is based on the prestimulation of blood leukocytes with cytokine IL-3 and the exposure to allergens. Mainly basophiles react by synthesizing sulfidoleukotrienes LTC₄ and its metabolites LTD₄ and LTE₄, which can be detected by ELISA technique. 84 patients with suspected allergy to hymenoptera venoms were investigated by means of the CAST, CAP, and the skin tests. Allergic reactions comprised all severity grades (I-IV ref. H. L. Mueller). The allergological workup included skin test (up to 1 µg/mL), the measurement of specific IgE-antibodies by CAP system and Cellular Antigen Stimulation Test. The CAST was carried out with a concentration of 0.2 µg/mL bee and wasp venom (Apis mellifera, Vespula spec.), respectively. A control group of 10 non-allergic CAP-negative individuals was established. Diagnostic accuracy of CAST was evaluated by comparison with the skin tests and CAP. With bee venom a sensitivity and specificity of 93/67 % was obtained, while wasp venom showed 96/63 % sensitivity and specificity. In our investigations the CAST showed better results in comparison to CAP results. In some cases pseudoallergic reactions could be detected after incubation with C 5a.

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