Global „Burden of Disease”-Study for Psychiatric Disorders

Summary

The Global Burden of Disease (GBD) study was conducted to provide a set of summary health measures that would be comprehensive and make available information on disease and injury, including non-fatal health outcomes. The main objective of the GBD approach was to inform global priority setting for health research and to influence international health policy and planning. One of the summary measures used was the Disability Adjusted Life Year (DALY). DALYs are a common metric for fatal and non-fatal health outcomes and are based on years of life lost because of premature death (YLL) and years of life lived with disability (YLD). Thus DALYs = YLL + YLD or Burden = Mortality + Disability. Therefore, a DALY is one lost year of healthy life. The DALY methodology provides a way to link information on disease burden to cost-effectiveness analysis. This feature would assist comparative assessments. The WHO plans to refine this framework for assessing the outcomes of interventions and their related costs.

Die „Global Burden of Disease”-Studie für psychische Störungen: Begründung und Anwendung bei Kosteneffektivitätsstudien im Bereich psychische Gesundheit

Die „Global Burden of Disease (GBD)”-Studie ermöglichte es, über verschiedene Krankheiten und Verletzungen hinweg (inklusive solche mit nichttödlichem Verlauf) eine ganze Reihe von vergleichbaren Kennziffern anzugeben. Der primäre Anspruch der GBD-Forschung war die Bereitstellung von Datengrundlagen, um einerseits innerhalb der Gesundheitsforschung Prioritäten setzen zu können, und um andererseits international Vorgaben für Gesundheitspolitik und -planung zu ermöglichen. Eines der Maße zum Krankheitsvergleich ist das so genannte Disability Adjusted Life Year (DALY), also die um Funktionseinschränkungen korrigierte Lebenszeit. DALYs bilden einen gemeinsamen Maßstab, auf dem tödliche und nicht-tödliche Verläufe verglichen werden können. Dabei wird unterschieden zwischen einem Verlust an Lebenszeit im Vergleich zur normalen Lebenserwartung und den Jahren, die mit einer Funktionseinschränkung zugebracht werden. DALYs sind also verlorene Lebensjahre (YLL = years of life lost) plus Lebensjahre in Funktionsbeeinträchtigung (YLD = years of life lived with disability). Anders formuliert: DALYs sind Mortalität plus Funktionseinschränkung. Als Zähleinheit wird ein DALY einem verlorenen Lebensjahr in voller Gesundheit gleichgesetzt. Die DALY-Messung ermöglicht es, neben der reinen Beschreibung von aus Krankheiten resultierenden Belastungen, auch das Kosten-Nutzen-Verhältnis von Interventionsmaßnahmen zu bestimmen. Dadurch werden krankheitsübergreifende Vergleichsstudien entscheidend unterstützt. Die WHO ist derzeit im Begriff, die DALY-Methodologie zu überarbeiten und einen Rahmen für Vergleichs- und Kostenstudien zu schaffen.

References

• 1 Murray C JL, Lopez A D. The Global Burden of Diseases: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020. Boston; Harvard School of Public Health, WHO and World Bank 1996
• 2 Ustün T B. The global burden of mental disorders.  American Journal of Public Health. 1999;  89 1315-8
• 3 Murray C JL, Lopez A D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020: Global Burden of Disease study.  Lancet. 1997;  349 1498-1504
• 4  WHO. WHO World Health Report 2001. Geneva; WHO in press
• 5 Murray C JL, Evans D B, Acharya A, Baltussen R M. Development of WHO guidelines on generalized cost-effectiveness analysis.  Health Economics. 2000;  9 235-251
• 6 Wasem J. et al .(this volume). 
• 7 Gutjahr E, Gmel G. (this volume). 
• 8 Rice D P, Miller L. The economic burden of affective disorders.  British Journal of Psychiatry. 1995;  166 34-42
• 9 Greenberg P E. The economic burden of depression in 1990.  Journal of Clinical Psychiatry. 1993;  54 405-418
• 10 Kind P, Sorensen J. The costs of depression.  International Clinical Psychopharmacology. 1993;  7 191-195
• 11 Koopmanschap M A, Rutten F F, van Ivenveld B M, van Roijen L. The friction cost method for measuring indirect cost of disease.  J Health Econ. 1995;  14 (2) 171-189
• 12 Evers S M, van Wilk A, Ament A J. Economic evaluation of mental health care interventions: a review.  Health Economics. 1997;  6 161-177
• 13 Shah A, Jenkins R. Mental health economic studies from developing countries reviewed in the context of those from developed countries.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 1999;  100 1-18
• 14 Knapp M RJ, Almond S, Percudani M. Costs of schizophrenia. World Psychiatric Association (ed) Evidence and Experience in Psychiatry. Geneva; World Psychiatric Association 1999
• 15 Conner T M, Crismon M L, Still D J. A critical review of selected pharmacoeconomic analyses of antidepressant therapy.  Ann Pharmacother. 1999;  33 364-72
• 16 Woods S W, Baker C D. Cost-effectiveness of newer antidepressants.  Current Opinion in Psychiatry. 1997;  10 95-101
• 17 Brown C, Schulberg H C. The efficacy of psychosocial treatments in primary care: A review of randomized clinical trials.  General Hospital Psychiatry. 1995;  17 414-424
• 18 Gabbard G O, Lazar S G, Hornberger J, Speigel D. The economic impact of psychotherapy: a review.  American Journal of Psychiatry. 1997;  152 1635-1640
• 19 Goldberg D, Jackson G, Gater R, Campbell M, Jennett N. The treatment of common mental disorders by a community team based in primary care: a cost-effectiveness study.  Psychological Medicine. 1996;  26 487-492
• 20 Katzelnick D J, Kobak K A, Greist J H, Jefferson J W. Effect of primary care treatment of depression on service use by patients with high medical expenditures.  Psychiatric Services. 1997;  48 59-64
• 21 Rubenstein L V, Jackson-Triche M, Unutzer J, Miranda J, Minnium K, Pearson M L, Wells K B. Evidence-based care for depression in managed primary care practices.  Health Affairs. 1999;  18 89-105
• 22 Sturm R, Wells K B. How can care for depression become more cost-effective?.  JAMA. 1995;  273 51-58
• 23 Katon W. Treatment trials in real world settings. Methodological issues and measurement of disability and costs.  General Hospital Psychiatry. 1999;  21 237-8
• 24 Lave J R, Frank R G, Schulberg H C, Kamlet M S. Cost-effectiveness of treatments for major depression in primary care practice.  Archives of General Psychiatry. 1998;  55 645-651
• 25 Sturm R, Unützer J, Katon W. Effectiveness research and implications for study design: sample size and statistical power.  General Hospital Psychiatry. 1999;  21 274-283
• 26 Isaac M K, Kapur R L. A cost-effective analysis of three different methods of psychiatric case finding in the general population.  British Journal of Psychiatry. 1980;  137 540-546
• 27 Sen B, Wilkinson G, Mari J J. Psychiatric morbidity in primary health care: a two stage screening procedure in developing countries - cost-effectiveness and choice of instruments.  British Journal of Psychiatry. 1987;  151 33-39
• 28 Xiong W, Phillips M, Xiong H. et al . Family-based intervention for schizophrenic patients in China: a randomised controlled trial.  British Journal of Psychiatry. 1994;  165 239-247
• 29 Wang Q, Gong Y, Niu K. The Yantai model of community care for rural psychiatric patients.  British Journal of Psychiatry. 1994;  165 (24) 107-113
• 30 Gillis L S, Koch A, Joyi M. The value and cost-effectiveness of a home-visiting programme for psychiatric patients.  South African Medical Journal. 1989;  77 309-310
• 31 Chisholm D, Kumar K, Sekar K. et al . Integration of mental health care into primary care: a demonstration cost-outcome study in India and Pakistan.  British Journal of Psychiatry. 2000;  176 581-588
• 32 Chisholm D. Challenges for the cross-cultural application of mental health economics (Editorial).  Epidemiologia e Psichiatria Sociale. 1999;  8 11-15
• 33  Global Forum for Health Research. The 10/90 Report on Health Research, 2000. Geneva; Global Forum for Health Research 2000
• 34 Jamison D, Mosley W H, Measham A R, Bobadilla J L. (eds) .Disease Control Priorities in Developing Countries. Oxford; Oxford University Press 1993