Dorsale Luxation der PIP-Gelenke der Finger. Ergebnisse nach statischer und nach funktioneller Behandlung

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Nachuntersuchung wurden 30 Patienten, die nach einer dorsalen Luxation des Mittelgelenkes der Finger konservativ behandelt wurden, klinisch und radiologisch nachuntersucht. Es sollte der Frage nachgegangen werden, ob nach geschlossener Reposition durch die Ruhigstellung des verletzten Gelenkes (statische Behandlung) oder durch eine funktionelle Behandlung günstigere Ergebnisse erwartet werden können.

Bei den Untersuchten der Gruppe A (15 Patienten) war der verletzte Finger mittels einer gipsfixierten Fingerschiene in Intrinsic-Plus-Stellung vier Wochen ruhig gestellt worden. Funktionell zeigten neun Patienten eine freie Beweglichkeit des Mittelgelenkes, bei sechs Patienten lag ein Streckdefizit von zehn Grad oder mehr vor. Alle Gelenke waren bandstabil.

Subjektiv waren neun Patienten mit dem Ausheilungsergebnis zufrieden. Drei Patienten gaben eine funktionelle Behinderung durch das Streckdefizit an, zweimal wurde eine funktionelle Behinderung (Streckung) in Kombination mit Belastungsschmerz geäußert. Ein Patient beklagte Schwellneigung nach manueller Tätigkeit.

Bei den Untersuchten der Gruppe B (15 Patienten) wurde nach gedeckter Reposition streckseitig über Grund- und Mittelglied eine Kunststoffschiene angelegt. Nach Abklingen der Akutbeschwerden konnten diese Patienten aus der Streckstellung im Mittelgelenk mehrmals täglich aktive Bewegungen durchführen. Bei 13 nachuntersuchten Patienten dieser Gruppe bestand eine freie Beweglichkeit des Mittelgelenkes. In zwei Fällen wurde ein Streckdefizit von zehn Grad festgestellt. Zwei Patienten zeigten klinisch eine seitliche Instabilität, während eine palmare Instabilität nicht beobachtet wurde.

Elf Patienten waren zum Kontrollzeitpunkt zufrieden. Ein Patient gab eine funktionelle Behinderung (Streckung), Belastungsschmerz und Instabilitätsgefühl an, einer Instabilitätsgefühl und Belastungsschmerz. Schmerzen bei Belastung und Schwellneigung wurden von je einem Patienten geäußert.

Summary

In a follow-up examination of 30 patients who had sustained dorsal dislocations of the PIP joint, the results of two conservative therapy regimens, either immobilisation or early motion were investigated. In Group A, 15 patients were treated by closed reduction and immobilisation with a forearm cast for four weeks. Nine patients showed normal range of motion, whereas a limitation of extension of ten degrees and more was seen in six cases. All PIP joints were stable. Nine patients were satisfied. Three patients complained of a limitation of extension, two of a limitation of extension and pain and one of swelling. In Group B, 15 patients were treated by dorsal block splinting of the PIP joint following reposition. The finger was released in extension with daily active exercise of the PIP joint. Only two of 15 patients showed limitation of extension, whereas 13 cases showed normal range of motion. Instability of one collateral ligament was seen in two cases. Palmar instability did not occur. Eleven patients were satisfied. One patient complained of instability, pain and lack of extension, one of pain in combination with instability, one of pain and one of swelling of the joint.

Schlüsselwörter

Mittelgelenke der Finger - Luxation - Bewegungsschiene

Key words

Proximal interphalangeal joint - dislocation - extension block splint

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