Zusammenfassung.
Ziel: Untersuchung der Implantationseigenschaften des Palmaz-Corinthian-Stents zur endovaskulären
Therapie der arteriosklerotischen Nierenarterienstenose. Methode: Bei 61 Patienten wurden in 72 Nierenarterien insgesamt 76 Palmaz-Corinthian-Stents
eingesetzt, davon 26 Stents mit modifiziertem IQ-Design. Indikationen waren die primäre
Stentung arteriosklerotischer ostialer (n = 49) oder trunkaler (n = 1) Stenosen bzw.
Verschlüsse (n = 3) sowie die selektive Stentung nach primärer Ballonangioplastie
mit Dissektion (n = 4) oder suboptimalem Ergebnis (n = 8). Ferner wurden Stents bei
Rezidivstenosen (n = 5) oder aortaler Dissektion mit Nierenarterienbeteiligung (n
= 2) implantiert. Stenosegrad und -länge betrugen durchschnittlich 81,3 % bzw. 9,8
mm. 39 Stenosen waren exzentrisch oder kalzifiziert. Im Rahmen einer prospektiven
multizentrischen Registrierung wurden der technische Erfolg und die Komplikationen
der Implantation erfasst, die Eigenschaften des Stents subjektiv klassifiziert und
im Vergleich zum Standardimplantat bewertet. Ergebnisse: In allen Fällen war eine technisch erfolgreiche Stentimplantation möglich. Schwerwiegende
Komplikationen traten nicht auf. In 7 von 72 Fällen wurde eine suboptimale Positionierung
des Stents registriert. Bei zu weit distal in der Nierenarterie platziertem Stent
(n = 4) war in zwei Fällen die Implantation eines zweiten Stents erforderlich. In
je einem Fall wurde der distale Stenoseanteil nicht vollständig miterfasst bzw. der
proximale Abgang einer Segmentarterie überdeckt. Ein proximales Überragen des Stents
ins Aortenlumen um 6 mm resultierte in einem Fall nach Dislokation des Stents vom
Ballon. Relevante Residualstenosen traten nicht auf. Die Handhabbarkeit des Stents
und die Manövrierbarkeit innerhalb der Stenose wurden positiv beurteilt, ebenso die
Radioopazität des IQ-Modells. Schlussfolgerung: Die Implantationseigenschaften des Palmaz-Corinthian-Stents sind gegenüber dem Palmaz-Design
wesentlich verbessert worden, der Stent kann relativ exakt und komplikationsarm in
der Nierenarterie platziert werden.
Endovascular Therapy for Atherosclerotic Renovascular Disease: Technical Results with
the Palmaz®-CorinthianTM Stent.
Objective: To evaluate the technical performance and delivery characteristics of the Palmaz-Corinthian
stent for endovascular therapy of atherosclerotic renovascular disease. Methods: 61 patients underwent implantation of 76 Palmaz-Corinthian (PC) stents in 72 arteries.
50 original PC and 26 PC stents with the modified IQ- design were employed. The indications
comprised primary stenting of ostial (n = 49) or truncal (n = 1) stenosis or occlusion
(n = 3), and selective stenting following complicated (dissection, n = 4) or unsuccessful
(n = 8) angioplasty. The remaining stents were placed in patients with recurrent stenosis
(n = 5) or acute aortic dissection (n = 2) involving the renal artery. Mean severity
and length of stenosis were 81,3 % and 9.8 mm, respectively. 39 lesions were rated
eccentric or calcified. Data on technical success, complication rate, delivery characteristics
and ease of placement compared to standard renal stents were retrieved from a prospective
multicenter registry. Results: Stent delivery was successful in all patients, major complications were not reported.
Stent placement was suboptimal in 7 of 72 cases: 4 stents were located too distally
in the renal artery, necessitating proximal coaxial overstenting in 2 cases. The distal
part of the stenosis was incompletely covered and the orifice of a segmental branch
inappropriately overstented in one case each. One stent was dislodged from the balloon,
resulting in stent protrusion in the aortic lumen. Significnt residual stenosis after
stenting was not observed. Overall stent deliverability, trackability and potential
repositioning inside the stenosis were rated positive, radioopacity was rated superior
for the IQ design. Conclusion: Technical performance and delivery characteristics of the Palmaz-Corinthian stent
have been significantly improved compared to the Palmaz design, allowing mostly correct
placement in renal artery stenoses with a low complication rate.
Schlüsselwörter:
Nierenarterienstenose (NAS) - vaskuläre Interventionen - Angioplastie - Endovaskulärer
Stent
Key words:
Renal arteries - Stenosis renal arteries - Stents vascular intervention angioplasty
Literatur
Nierenarterienstentung. In Günther RW, Thelen M Interventionelle Radiologie. 2. Aufl. Thieme Stuttgart; 1996:
177-180
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