Rauchen, Süßigkeiten, Perubalsam - ein Circulus vitiosus?

Zusammenfassung

Perubalsam (PB) steht unter den Kontaktallergenen in mehreren Ländern bereits auf dem dritten Platz. Mit ca. 250 Inhaltsstoffen stellt dieses Gemisch in der Standardreihe einen wichtigen Indikator für Substanzen dar, die gleichzeitig auch in Nahrungsmitteln, Zigaretten und pharmazeutischen Produkten vorkommen. Ein positiver Test auf PB sagt jedoch wenig über die Herkunft der Sensibilisierung und ihre Bedeutung aus. Erst nach einer aufgeschlüsselten Testung mit den Einzelallergenen findet man heraus, ob das Rauchen und/oder der Genuss von z. B. Karamellbonbons, Fruchtgummis, Kaugummi, Eiskrem, Schokolade, Pralinen, Marzipan, Lakritz, Vermouth und Colagetränken für die beobachteten Hautveränderungen und deren Rezidive verantwortlich zeichnen. Im geschilderten Fall führte das Rauchen (60 Zig./Tag) und Trinken von Coca-Cola® (3 l/Tag) bei einer 56-jährigen PB-Allergikerin zu hartnäckig rezidivierenden Hautveränderungen an den Fingerfalten und Daumenbeugen beider Hände. Nach Meiden aller genannten Noxen heilten diese ab. Karamellbonbons und verwandte Süßigkeiten führten prompt zu einem Rezidiv. In der aufgeschlüsselten Testung reagierte die Patientin ausschließlich auf das Hauptallergen des Perubalsams: Coniferylbenzoat (+++). Vermutlich ist dieser PB-Inhaltsstoff mit Komponenten des Karamellanteils der oben genannten Süßigkeiten und Getränke identisch oder chemisch nah verwandt (Kreuzreaktion). 20 ähnliche Fälle aus der Literatur unterstützen die hier geschilderten Beobachtungen.

Smoking, a Sweet Tooth, and Balsam of Peru - A Circulus Vitiosus

In several countries allergic reactions to balsam of Peru (BP) have now made it the third most common contact allergen. With its approximately 250 constituents BP functions as an important indicator in the standard series for substances which occur simultaneously in cigarettes, pharmaceutical products and certain sweet foods. The doctor’s final discussion with the patient on a positive test result to BP remains obscure when the patient is concealed only about BP itself and its possible implication in fragrance allergy. The additional testing of BP constituents, however, bears the advantage of giving the patient more specific details on the etiology of his allergy and the importance of certain similar allergens e. g. in cream toffees, fruit gums, icecream, chewing gum and sweet beverages like Coca-Cola® and vermouth. In the case report presented here a 56-year-old employee of a shipping company used to smoke up to 60 cigarettes per day and drink up to three liters of Coca-Cola® daily. She suffered from allergic contact dermatitis located at the edge of the forefinger and thumb of both hands since one and a half years. She was allergic to balsam of Peru (+-plus in the standard series) and gave a +++-plus reaction to coniferyl benzoate in the epicutaneous test with a BP series consisting of 25 typical allergenic BP-constituents. Complete healing was obtained through avoiding Coca-Cola® and leasing to smoke. Relapses occurred after consumption of cream toffees and fruity boiled sweets. Supposingly balsam of Peru and the caramellic part of certain sweets share the same (coniferyl benzoate?) or chemically related compounds which must be made responsible for the skin lesions observed after their ingestion.

Literatur

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1 zum Teil schon durch Kolophonium ersetzt.