Zusammenfassung:
Die Fokussierung auf Prozesse der Körperwahrnehmung ist ein wichtiger Zugang bei der
therapeutischen Anwendung von Entspannungsverfahren (z. B. Progressive Muskelrelaxation,
Autogenes Training, imaginative und hypnotherapeutische Verfahren, Biofeedback). Traditionell
bezieht sich deren Einsatzbereich bei Kindern und Jugendlichen vorrangig auf psychosomatische
Beschwerdebilder. Demgegenüber hat die neuere Verhaltensmedizin die Bedeutung von
Prozessen der Wahrnehmung erkrankungsbedingter Zustandsveränderungen (Interoception)
und deren korrekte Interpretation (Attribution) durch den Patienten als wichtige Voraussetzung
für eine adäquate Krankheitsbewältigung (Coping) und ein richtiges Reagieren bei akuten
Krankheitsverschlechterungen (Selbstmanagement) herausgearbeitet. Vor diesem Hintergrund
erfährt die Erforschung und klinische Nutzung von Körperwahrnehmungsprozessen über
die klassische Anwendung von Entspannungsverfahren hinaus ein neues, bedeutsames Anwendungsgebiet
bei vielen somatischen Krankheitsbildern in der Pädiatrie. Dazu zählt die Beeinflussung
von Prozessen der Aufmerksamkeitssteuerung, Wahrnehmung und Verarbeitung erkrankungs-
oder behandlungsbedingter Schmerzen unterschiedlicher Genese. Besondere klinische
Bedeutung gewinnt eine adäquate Interoception im Sinne einer rechtzeitigen, spezifischen
und angstfreien Beschwerdewahrnehmung bei solchen Krankheitsbildern, die plötzlich
im Alltag exarzerbieren können. Eine korrekte Symptomwahrnehmung unterstützt das Kind,
eigenverantwortlich prompte Gegenmaßnahmen durchzuführen oder rechtzeitige Hilfe herbeizuholen.
Als exemplarisch können die Obstruktionswahrnehmung beim asthmakranken beziehungsweise
die Hypoglykämiewahrnehmung beim diabetischen Kind oder auch die Juckreizwahrnehmung
beim Kind mit atopischer Dermatitis gelten. Die frühe Identifizierung einer epilepsiebedingten
Aura oder der Erstsymptome einer beginnenden Synkope können dem Kind ein kurzes Zeitfenster
zur Anfallsunterbrechung bieten. Ein Training zur krankheitsspezifischen Beschwerde-
und Symptomwahrnehmung stärkt damit nicht nur die Kompetenz des Kindes in der Regulation
akuter Erkrankungskrisen, sondern global seine Entwicklung von Autonomie, Kontrollerleben,
Eigenverantwortlichkeit und Selbstwert.
Focussing on processes of body perception is a major pathway of relaxation therapies
(progressive relaxation, autogenic training, guided imagery, hypnotherapy, biofeedback).
Traditionally its application has been related to psychosomatic and psychotherapeutic
indications. Beyond this classical approach, recent behavioral medicine has emphasized
the relevance of interoception processes and adequate attribution patterns concerning
bodily sensations as a major source of adequate coping and self-management with somatic
illness. Clinical application may refer to an improved cognitive-behavioral pain management
in disease and treatment related conditions. Especially children and adolescents suffering
from chronic conditions that may exacerbate rapidly may benefit from an education
approach that teaches them to perceive their disease-related complaints and symptoms
accurately and to attribute them correctly. A precise, panic-free and immediate symptom
recognition of sudden airway obstruction is an important precondition of adequate
coping with acute asthma crisis and starting risk orientated antiasthmatic treatment.
In a similar way, the child with diabetes mellitus may identify early signs of hypoglycemia
by self-observation, recognition and discrimination of physical, vegetative and psychological
indicators of blood glucose decline that enable the child to take appropriate countermeasures.
Other childhood disorders that offer chances for symptomatic self-monitoring and self-control
comprise atopic dermatitis or epileptic seizures. Training young patients in precise
symptom recognition may not only empower them in handling acute crisis but also strengthen
global development of autonomy, control beliefs, self-responsibility and self-esteem.
Schlüsselwörter:
Entspannung - Symptomwahrnehmung - Interoception - Verhaltensmedizin
Key words:
Relaxation - symptom perception - body perception - behavioral medicine
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Dr. phil. Meinolf NoekerDipl.-Psych.
Zentrum für Kinderheilkunde der Universität Bonn
Adenauerallee 119
53113 Bonn
Phone: Tel. 02 28/2 87-32 65
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