Lues connata nach Reaktivierung einer „ausgeheilten” mütterlichen Primärinfektion

Zusammenfassung.

Die Lues connata ist eine infektiöse Fetopathie, die sämtliche Organsysteme befallen kann. Die ersten Symptome sind meist erst ab der 4. bis 12. Lebenswoche sichtbar. Die Infektion der Mutter ist die Voraussetzung für die Infektion des Kindes. Der diaplazentare Übergang der Treponemen erfolgt erst ab dem 5. - 6. Schwangerschaftsmonat. Wir berichten über die klinischen Befunde eines 8 Wochen alten Säuglings mit konnataler Lues. Die positiven serologischen Befunde der Mutter im 4. Schwangerschaftsmonat waren als „Seronarbebe” im Status einer ausgeheilten Lues interpretiert worden. Die Diagnose wurde klinisch gestellt und konnte mithilfe der serologisch nachweisbaren Reaktivienung der mütterlichen Lues in der späten Schwangerschaft und durch die positiven Seroreaktionen des Kindes gesichert werden. Fazit: Auch bei klinisch beschwerdefreien Müttern muss im Rahmen der Schwangerschaft mit einer späten Reaktivierung einer Lues im 3. Trimenon gerechnet werden. In diesem Falle müssen weitere serologische Verlaufskontrollen in der Schwangerenvorsorge und die Diagnostik beim Neugeborenen eigeleitetet werden.

The congenital syphilis is an infectious fetopathy which is able to affect the whole organism. In most cases symptoms are not obvious before week fourth to twelve of life. The infection of the mother is the precondition for the child's disease. The placental transfer takes place after the fifth to sixth month of gestation. We report about an eight week old baby with congenital syphilis. The positive maternal labatory findings in the 4th month of pregnancy have been interpreted as a completely cured earlier infection causing a sero scar. The diagnosis became evident by serological tests detecting reactivation of maternal infection in late pregnancy and the clinical signs of acute infection of the child. Conclusion: There is a high risk of reactivation of maternal syphilis in the third trimenon even if the mother does not show any symptoms. In this case further serological tests in the prenatal care and careful examination of the newbom must be initiated.

Schlüsselwörter

Konnatale Lues - Serologische Diagnostik - Präpartale Prophylaxe - Therapie

Key words:

Congenital syphilis - serological diagnosis - prenatal care - therapy

Literatur

• 01 Beck-Sague  C, Alexander  R. Failure ot benzathine penicillin and treatment in early congenital syphilis.  Pediatr Infect Dis. 1987;  6 1061-1064
• 02 Braun-Falco  O, Meurer  H. Klinik, Diagnostik und Therapie der Syphilis in der Schwangerschaft und bei Neugeborenen.  Geburtshilfe/Frauenheilkunde. 1987;  47 81-86
• 03 Dorfman  D H, Glaser  J H. Congenital syphilis presenting in infants after the newborn period.  N Engl J Med. 1990;  323 (19) 1299-1302
• 04 Ewing  C I, Roberts  C, Davidson  D C, Arya  O P. Early congenital syphilis still occurs.  Arch Dis Child. 1985;  60 (12) 1128-1233
• 05 Gutman  L T. Syphilis. In: Feigin RD, Cherry JD (Hrsg). Pediatric Infectious Diseases, 3th ed, vol 1. WB Saunders, Philadelphia; 1992: 552-563
• 06 Ingall  D, Sanchez  P J, Musher  D M. Syphilis. In: Feigin RD, Cherry JD (Hrsg). Infectious diseases of the fetus and newborn infant, 3th ed, vol 1. WB Saunders, Philadelphia; 1995: 529-564
• 07 Kurzke  C, Hückel  D, Handrick  W, Haustein  U-F, Blatz  R. Zur Problematik der zunehmenden Häufigkeit der Lues connata in der Region Leipzig.  Pädiatr Grenzgebiete. 1996;  34 373-381
• 08 Oehme  J. Die Lues (Syphilis) des Kindes. In: Opitz H, Schmidt H (Hrsg). Handbuch der Kinderheilkunde. Springer Verlag, Berlin; 1963: 860-887
• 09 Rawstron  S A, Bromberg  K. Failure of recommended maternal therapy to prevent congenital syphilis.  Sex Transm Dis. 1991;  18 102-106
• 10 Ray  J G. Lues-lues: maternal and fetal considerations of syphilis.  Obstet Gynecol Surv. 1995;  50 (12 845-850
• 11 Ricci  J M, Fojaco  R M, O'Sullivan  M J. Congenital syphilis: The University of Miami/Jackson Memorial Medical Center experience, 1986 - 1988.  Obstet Gynecol. 1989;  74 687-693
• 12 Stoll  B J, Larsen  S, Hale  E et al. Clinical and serological evaluation of neonates for congenital syphilis - a continuing diagnostic dilemma.  J Infect Dis. 1993;  167 1093-1099
• 13 Zenker  P N, Berman  St M. Congenital syphilis and recommendations for evaluation and management.  Pediatr Infect Dis. 1991;  10 516-522