Zusammenfassung.
Fragestellung: Mit der vorliegenden Arbeit
sollen Indikationen, Ergebnisse sowie Vor- und Nachteile der Anwendung einer
computergestützten Schaftpräparation (System Robodoc) bei der
Hüft-TEP-Implantation am eigenen Patientengut erfasst und dargestellt
werden. Methode: 41 Patienten mit einer
computergestützten Femurschaftpräparation bei
Hüft-TEP-Implantation (System Robodoc) wurden durchschnittlich 1 Jahr nach
der Implantation im Rahmen einer prospektiven Studie untersucht. Die Auswertung
erfolgte mit dem Harris-Hip-Score. Die Vor- und Nachteile bzw. Probleme bei der
Durchführung der Robodoc-Operation werden dargestellt. Ergebnisse: Mehr als 80 % der Patienten wiesen 3
Monate postoperativ ein gutes bis sehr gutes Ergebnis (> 80 Punkte im
Harris-Hip-Score) auf, nach 6 Monaten waren 20 von 21 Patienten mit mindestens
85 Punkten zu bewerten. An Komplikationen traten in unserem Patientengut in 2
Fällen eine Thrombose mit Lungenembolie, in einem Fall mit letalem
Verlauf, 3 Abrisse des Trochanter major bei Verwendung der Geradschaftprothese
sowie 2 Wundrevisionen auf. 12 Patienten gaben postoperative Schmerzen im
Bereich des distalen Pins am Condylus femoris medialis an (bis 3 Monate
postoperativ). Schlussfolgerungen: Das Robodoc-System
kann prinzipiell in allen Fällen eingesetzt werden, bei denen eine
zementfreie Femurschaftimplantation möglich ist. Aufgrund des erheblichen
Mehraufwandes in der Operationsvorbereitung sowie -durchführung bei den
angegebenen Vor- und Nachteilen bei zur Zeit noch nicht erwiesener
Verlängerung der Prothesenstandzeit sollte die Indikation jedoch
einzelfallgeprüft gestellt werden. Vorteile scheint die Robodoc-Anwendung
bei posttraumatischen Coxarthrosen sowie bei Deformitäten des proximalen
Femur (Coxa valga/Coxa vara) aufgrund der präzisen Planung sowie korrekten
operativen Umsetzung zu besitzen.
Aim: Indications, results, advantages and
disadvantages of the computer-guided femoral preparation in total hip
arthroplasty (Robodoc) in our patients are recorded and represented.
Method: 41 patients who underwent a computer-guided
femoral preparation in total hip arthroplasty (Robodoc) were examined after 1
year on average in a prospective study. The evaluation was made using the
Harris Hip Score. The advantages and disadvantages of the Robodoc-assisted
surgery are described. Results: More than 80 % of
the patients had a good or very good result (> 80 points of Harris
Hip Score) 3 month after surgery; after 6 months in 20 of 21 patients a score
of more than 85 pts. was calculated. The following complications were
noticed: thrombotic embolism (2) with one lethal embolism included, fracture of
the greater trochanter using the straight stem (3), aseptic drainage due to
hematoma (2). 12 patients noticed a postoperative pain at the distal marking
pin location (condylus femoris medialis) for an average of 3 months.
Conclusion: Generally, Robodoc-assisted surgery may be
performed in all uncemented total hip arthroplasties. The individual indication
should be checked because of the increased effort of surgery, the advantages
and disadvantages, and the non-proven better long-term results in comparison to
the regular technique. It seems that the Robodoc system provides advantages in
post-traumatic arthritis and deformities of the proximal femur (varus and
valgus neck) on account of the computer-aided preoperative planning and correct
operative realization.
Schlüsselwörter:
Totalendoprothese Hüftgelenk - computergestützte Schaftpräparation - System Robodoc
Key words:
Total hip arthroplasty - Computer-guided femoral preparation - Robodoc
Literatur
Die zementlose Hüftprothese . Demeter-Verlag Gräfelfing; 97-101
