Die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel - Eine sichere und standardisierbare Technik

Zusammenfassung

Das Ziel der Reduktionsplastik ist die Modellierung einer Brust von natürlicher Form und Größe mit ästhetischen Narbenverläufen und symmetrisch plazierten und sensiblen Nippel-Areola-Komplexen. Fragestellung: Ist die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel als Standard-Technik geeignet? Material und Methodik: In den vergangenen 2¿ Jahren haben wir bei 50 Patientinnen 89 Reduktionsplastiken in dieser Technik durchgeführt. Ergebnisse: Die Resektionsgewichte betrugen zwischen 36 g und 1574 g (Mittel 527 g). Die Komplikationsrate lag bei 5,6 %. Eine totale Mamillennekrose trat nicht auf, bei einer Patientin kam es zu einer Teilnekrose einer Mamille. Wir beobachteten eine einseitige Fettgewebsnekrose sowie eine postoperative Infektion einer Brust. Die T-förmige Narbe (invertiertes T) wurde von keiner Patientin als kosmetisch störend empfunden.Schlußfolgerung: Die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel ist als Standard-Technik für die klinische Routine geeignet und bietet dem Operateur gegenüber anderen Techniken entscheidende Vorteile: 1. alle vier Quadranten der Brust sind für eine Geweberesektion zugänglich, 2. die endgültige Position des Nippel-Areola Komplexes wird erst am Ende der Operation festgelegt und 3. die Stillfähigkeit bleibt erhalten. Daher ist diese Operationsmethode besonders geeignet für junge Frauen aber auch zur brusterhaltenden Therapie des Mammakarzinoms (onkoplastische Operation) und zur Angleichung der Gegenseite im Rahmen der Brustrekonstruktion nach ablativer Therapie des Mammakarzinoms (Reduktion und Mastopexy). Narbensparende Techniken sowie die freie Transplantation der Mamillen sollten allerdings auch zum operativen Spektrum gehören.

Abstract

Objective: To evaluate the results of reduction mammoplasty with a central and/or inferior pedicle. Methods: We reviewed 89 breasts in 50 patients operated on over a 30-month period. Three patients underwent oncoplastic procedures and 11 had reduction mammoplasties to match the contralateral breast.Results: The cosmetic results were good. The average amount of tissue removed per breast was 527 g (range, 36 - 1574 g). The complication rate was 5.6 %. There was one partial necrosis of the areola, which resolved with conservative treatment. No patient developed total nipple-areola necrosis. There was one postoperative infection. In general the scars were not visible. One patient had a slight separation at the junction of the inverted T. Conclusions: The advantages of reduction mammoplasty with a central and/or inferior pedicle include the latitude to resect breast tissue wherever required, final placement of the nipple at the end of the operation, and the ability for lactation and nursing. Thus this technique seems useful for young women, as a breast-sparing procedure in patients with cancer, and to match the opposite breast after mastectomy and reconstruction. Although no single mammoplasty technique is appropriate for all types of breast hypertrophy, this procedure seems safe, reliable and widely applicable.

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