Zusammenfassung.
Bei einer 41-jährigen Patientin mit therapieresistenten Halsschmerzen wurde eine diagnostische
Tonsillektomie und Stützlaryngoskopie zum Malignomausschluss bei geröteter, ödematöser
und teilweise ulzerierter Schleimhaut im Bereich beider Tonsillen, des Zungengrundes
und des Sinus piriformis vorgenommen. Der Nachweis von Epitheloidzellgranulomen mit
käsigen Nekrosen und säurefesten Stäbchen in den Gewebeproben bestätigte den Verdacht
auf eine Tuberkulose. Zusätzlich ließ sich eine alte und vermutlich reaktivierte Lungen-Tbc
nachweisen. Dieser Fall belegt, dass eine pharyngeale Tuberkulose die klinische Erstmanifestation
einer Tuberkulose darstellen kann. Deshalb sollte der HNO-Arzt auch bei unspezifischen
Symptomen wie z. B. Halsschmerzen oder Heiserkeit an Tuberkulose als mögliche Differenzialdiagnose
denken.
The Interesting Case - Pharyngeal Tuberculosis as Clinical First Manifestation
We report on a 41-year old female patient presenting a history of long-term sore throat,
in addition to ulcers on both tonsils, the base of the tongue, the hypopharyngeal
mucosa, and a laryngeal edema. She underwent diagnostic tonsillectomy and microlaryngoscopy
on the suspicion of malignancy. Clinical and histopathological investigations demonstrated
granulomatous inflammation with necrosis containing acid-fast rods in the tissue specimens.
Furthermore, the presence of acid-fast bacilli in the bronchial lavage suggested the
diagnosis of a possibly reactivated pulmonary tuberculosis. The present case provides
evidence that pharyngeal tuberculosis may represent the first manifestation of tuberculosis.
Therefore, the differential diagnosis of nonspecific symptoms such as sore throat
should include tuberculosis as a causative factor.
Schlüsselwörter:
Tuberkulose - Pharynx - Larynx
Key words:
Tuberculosis - Pharynx - Larynx
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Dr. med. Stephan Lang
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke der Ludwig-Maximilians-Universität
München Klinikum Großhadern
Marchioninistraße 15, 81377 München
