Entscheidungen anlässlich der Aufnahme und des Abbruches von präklinischen Reanimationen

Zusammenfassung

Entscheidungen anlässlich der Aufnahme und des Abbruches von präklinischen Reanimationen wurden bislang eher Algorithmen zugerechnet als hinterfragt und mit persönlichen Aspekten von Notärzten in Verbindung gebracht. Eine veränderte Betrachtungweise verdient Aufmerksamkeit und sollte weiter erforscht werden. Notärzte könnten so - ohne dass es zu Nachteilen für die Patienten kommt - ermutigt werden, den Gründen für ihre unterschiedlichen Umgehensweisen nachzugehen, um diese besser zu verstehen. Ein Verstehen der Entscheidungen anlässlich der Aufnahme und des Abbruches von präklinischen Reanimationen könnte so über die medizinischen Fakten hinausgehen und zusammen mit Verarbeitungsstrategien zur Verbesserung führen. Zusätzlich sollte wegen der niedrigen primären Überlebensrate von Patienten die Gruppe von Ärzten mit Erfahrungen unter einem Monat in der präklinischen Notfallmedizin nicht eingesetzt werden. Dies ist zwar in Vorschriften zur Fachkunde berücksichtigt, dennoch empfiehlt sich für diese Zeit ein „Co-Notarzteinsatz” als Begleiter eines präklinisch erfahrenen Kollegen. Für die folgenden zwei Monate sollte eine engmaschige Supervision bei einem erfahrenen Kollegen mit den Schwerpunkten „Entscheidungen bei Reanimationsbeginn und -abbruch” obligat sein. Wurde zur Verarbeitung des Erlebten bei präklinischen Reanimationen bislang inhaltlich empfohlen, dass Ärzte in der Einsatzsituation mehr Selbstreflexion und im Anschluss daran geeignete Verarbeitungsstrategien entwickeln, so könnte dies durch ein gestuftes Vorgehen unter besonderer Berücksichtigung der beschriebenen Affekte verbessert werden. Entsprechend den Ergebnissen könnten die Themen obiger Interventionen besonders auf die gefundenen Problemfelder in der Auseinandersetzung abzielen: Umgang mit Aggressionen, Ärger und Hoffnungslosigkeit. Es ist zu vermuten, dass die Auseindersetzung damit auch eine kritischere Reflexion der Entscheidungen bei Aufnahme und Abbruch von präklinischen Reanimationen ermöglicht.

Decisonmaking when initiating or withholding preclinical CPR

Decisions to initiate or terminate preclinical CPRs are currently looked at as merely influenced by algorithms. However, there is evidence that there are influence of personal variables of the resuscitating physicians as well. Data are presented to show some of these influences on the process of decisionmaking in preclinical CPR. Suggestions are made how to encourage physicians to deal with their individual approaches to decisionmaking. This could enable them to develop better coping strategies after decisionmaking. Following the results that inexperienced emergency physisicans show a more reluctant pattern of initiating resuscitations it is suggested that these doctors receive extra training and support by experienced collegues. In presenting data of the physicians emotions within the process of decisionmaking it is recommended that physicians have more adequate support in coping with the emotions identified. As a result this could have a positive effect on the decisionmaking process itself.

Schlüsselwörter

Psychologie - Reanimation - Notärzte - Rettungsassistenten - Entscheidungskonflikte

Key words

Emergency-medicine-psychology - Resuscitation-psychology - Physician's-psychology - Decision-making - Attitude-of-health-personnel

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