Chloroquin-induzierte arzneimitteltoxische Alveolitis

Zusammenfassung:

Das Fallbeispiel zeigt einen 41 Jahre alten Mann mit chronischem diskoiden Lupus erythematodes, der mit Chloroquin behandelt wurde. Zwei Wochen nach Therapiebeginn entwickelte er Dyspnoe, purulentes Sputum, hohes Fieber, diffuse papulöse Hauterscheinungen und diffuse, periphere, homogene Infiltrate im Röntgen-Thorax. Nach Absetzen des Chloroquins kam es zu einer raschen Besserung. Eine später durchgeführte orale Provokation mit Chloroquin zeigte Veränderungen, die auf eine arzneimitteltoxische Alveolitis hinwiesen. In der bronchoalveolären Lavage zeigten sich eine Eosinophilie und ein verminderter CD4/CD8-Quotient. Obwohl zahlreiche Nebenwirkungen einer medikamentösen Therapie mit Chloroquin beschrieben sind, fand sich in der Literatur bislang kein Zusammenhang mit einer akuten Alveolitis.

Chloroquine-Induced Drug-Hypersensitivity:

This case history presents a 41-years-old man with chronic discoid erythematosus who was treated with chloroquine. After 2 weeks of treatment he developed dyspnea, purulent sputum, high fever, diffuse papular rash, and diffuse peripheral homogeneous infiltrates on chest x-ray. Rapid recovery occurred after discontinning chloroquine. Subsequent peroral provocation with chloroquine caused symptoms suggestive of hypersensitivity pneumonitis. Analysis of bronchoalveolar lavage fluid showed eosinophilia and a reduced CD4/CD8 ratio. Although treatment with chloroquine is often complicated by side effects, in a literature search we could not find any report on acute pneumonitis.

Key words:

Chloroquine - Hypersensitivity pneumonitis

Literatur

• 1 Mušič E, Tomšič M, Logar D. Goldsalzalveolitis bei drei Patienten mit rheumatoider Arthritis.  Pneumologie. 1995;  49 367-372
• 2 Easterbrook M. Ocular effects and safety of antimalarial agents.  Am J Med. 1988;  85 (Suppl 4A) 23-29
• 3 McCormick J, Cole S, Lahiri C et al. Pneumonitis caused by gold salt therapy: evidence for the role of cell mediated immunity in its pathogenesis.  Am Rev Respir Dis. 1980;  122 145-152
• 4 Pichler W J, Zanni M, von Greyerz S et al. High IL-5 production by drug specific T cell clones.  Int Arch Appl Allergy Immunol. 1997;  113 177-180
• 5 Jedynak U, Ciezarek M, Kopinski P. Pulmonary infiltrates with masto- and lymphocytosis in BALF associated with arechine.  Polish J Pathol. 1997;  48 63-67