Zusammenfassung
Der Ersatz von Fingergelenken, besonders des Mittelgelenkes, stellt auch heute noch
ein ungelöstes Problem dar. Sowohl die Rekonstruktionsverfahren mit Eigengewebe als
auch alle bisher entwickelten Kunstgelenke haben in den Langzeitergebnissen nicht
alle an sie gestellten Anforderungen erfüllt.
Im Rahmen einer kontrollierten Studie wurden Fingermittelgelenke durch eine neue,
zementfrei eingebrachte, ungekoppelte Totalendoprothese ersetzt, deren Gelenkflächen
eine Metallpaarung darstellen. Nach 18 Monaten wurde neben weitgehender Schmerzfreiheit
ein aktives Bewegungsausmaß von durchschnittlich 58 Grad gefunden. Der absolute Zugewinn
in der Beweglichkeit betrug nur 6 Grad.
In neun von 12 Fällen kam es zur Ausbildung einer Schwanenhalsdeformität. Wegen Lockerung
der Prothese musste in zwei Fällen der proximale Prothesenanteil ausgetauscht werden.
Subjektiv waren die Patienten zufrieden.
Die hohe Akzeptanz der Patienten, die die Implantation der Gelenkprothese einer Arthrodese
eindeutig vorziehen, bei objektiv durchaus verbesserungswürdigem Ergebnis, zeigt den
Bedarf einer Weiterentwicklung der Prothese hinsichtlich Abrieb, Anfangsstabilität
und Formgebung.
Summary
The replacement of finger joints, especially of the proximal interphalangeal joint
(PIP), remains an unsolved problem.
Long-term results of conventional reconstructive procedures as well as previously
available artificial joint implants have been disappointing.
In a controlled study, 12 PIP-joints were replaced by a new type of total endoprosthesis
as an alternative to joint fusion. The cementless prosthesis is unhinged and consists
of metal joint surfaces.
After a follow-up of 18 months, implantation of this metal prosthesis resulted in
almost complete pain relief and an active range of movement of 58 degrees. The absolute
gain in mobility, however, was only 6 degrees.
A swan-neck deformity was found in nine out of 12 cases but corrective surgery was
not required. The proximal half of the implant had to be exchanged in two cases due
to loosening. All patients were satisfied with the result.
The disparity between subjective acceptance by the patients, who clearly prefer joint
replacement to fusion, and objective results demonstrates the necessity for further
development in this field.
The type of prosthesis used in this study seems to be a useful baseline tool which
could be turned into a ingenious PIP-joint replacement by further development aiming
at reduced abrasion, increased initial stability, a more individual configuration,
to name just a few goals.
Schlüsselwörter
Gelenke: Fingermittelgelenke - alloplastischer Gelenkersatz - Totalendoprothese
Key words
Joints - proximal interphalangeal joints of the fingers - alloplastic joint replacement
- total endoprosthesis
