Zusammenfassung.
Das Ziel dieser Studie war es festzustellen, wie häufig sich Drogenabhängige aufgrund ihrer Sucht in akuter
lebensbedrohlicher Gefahr befanden. Methodik: Hierzu wurden 47 Patienten einer Drogenentgiftungsstation befragt. Sieben Kategorien
an Drogennotfällen konnten unterschieden werden. Ergebnisse: 68 % der Befragten hatten wenigstens eine eigene Erfahrung mit Drogennotfällen, meist
wegen Überdosen unterschiedlicher Ausprägungen. Drogennotfälle ereigneten sich vor
allem, als die Betroffenen alleine waren. Der Beigebrauch von Alkohol und anderen
Substanzen war mit Überdosiserfahrungen assoziiert. Unfälle unter Drogen wurden nur
von Männern berichtet. Die Hälfte aller Drogennotfälle wurde im Krankenhaus weiterbehandelt.
Schlußfolgerung: Schadensbegrenzung kann durch gezielte Maßnahmen erfolgen. Betreute Räumlichkeiten
zur Drogenapplikation könnten Überdosen und somit auch tödliche Verlaufe weitgehend
vermeiden. Die Verteilung von Naloxon unter Hochrisikopatienten ist in Erwägung zu
ziehen. Programme zu Wiederbelebungsmaßnahmen im Drogennotfall für Drogenabhängige,
Eltern, Freunde etc. sind wichtige erste Schritte.
Self-reported substance abuse related emergencies: Frequency and Nature.
Objective: The aim of this study was to estimate the frequency and nature of self-reported and
drug-related emergencies. Methods: 47 patients of a ward for opiate detoxification were interviewed about their experiences
with drug-related emergencies. Typical categories had to be found like overdoses,
seizures, accidents and suicide attempts respectively. Results: 68 % had own experience with drug-related emergency. A majority suffered opiate overdose
with different extensions as unconsciousness or breath-depression. Alcohol and polydrug
use was associated with overdose. Drug-related accidents were only reported by men.
Half the number of drug-related emergencies were treated in hospital. Most emergencies
occurred alone either in a home environment or outside. Conclusion: Harm reduction interventions like observed user rooms should be established. Furthermore
other strategies to reduce the number of emergencies as sharing naloxon or resuscitation
programs in wards for detoxification could also be an effective method to prevent
near fatal or fatal overdoses in dependent subjects.
Schlüsselwörter:
Drogennotfall - Heroinüberdosis - Risiko - Drogentoleranz - Drogenabhängigkeitskomplikation
Key words:
Drug-emergency - heroin-overdose - risk - drug tolerance - heroin dependence complications
Literatur
- 1
McGregor C, Darke S, Ali R, Christie P.
Experience of non-fatal overdose among heroin users in Adelaide, Australia: circumstances
and risk perceptions.
Addiction..
1998;
93
701-711
- 2
Ruttenber A J, Kalter H D, Santinga P.
The role of ethanol abuse in the etiology of heroin-related death.
J. Forensic Sci..
1990;
35
891-900
- 3
Schäfer G, Diedler J.
Heroinintoxikation.
Der Notarzt..
1999;
15
48-50
- 4
Bertini G, Russo L, Cricelli F. et al .
Role of a prehospital medical system in reducing heroin-related deaths.
Crit. Care Med..
1992;
20
493-498
- 5
Hall W, Darke S.
Trends in opiate overdose deaths in Australia 1979 - 1995.
Drug Alcohol Depend..
1998;
52
71-77
- 6
Garriott J C, Sturner W Q.
Morphine concentrations and survival periods in acute heroin fatalities.
N. EngI. J. Med..
1973;
289
1276-1278
- 7
Zador D, Sunjic S, Darke S.
Heroin-related deaths in New South Wales, 1992: toxicological findings and circumstances.
Med. J. Aust..
1996;
164
204-207
- 8
Darke S, Ross J, Hall W.
Overdose among heroin users in Sydney, Australia: I. Prevalence and correlates of
non-fatal overdose.
Addiction..
1996;
91
405-411
- 9
Davoli M, Perucci C A, Forastiere F. et al .
Risk factors for overdose mortality: a case-control study within cohort of intravenous
drug users.
Int. J. Epidemiol..
1993;
22
273-277
- 10
Caplehorn J R, Dalton M S, Haldar F, Petrenas A M, Nisbet J G.
Methadone maintenance and addicts risk of fatal heroin overdose.
Subst. Use. Misuse..
1996;
31
177-196
- 11
Schäfer G, Smoltczyk H, Dengler W.
Die niedrigschwellige Drogenentgiftungs- und Motivationsstation der Universitätsklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie Tübingen.
Krankenhauspsychiatrie.
1999;
10
15-18
- 12
Darke S, Zador D.
Fatal heroin 'overdose'. a review.
Addiction.
1996;
91
1765-1772
- 13
Tunving K.
Fatal outcome in drug addiction.
Acta Psychiatr. Scand..
1988;
77
551-566
- 14
Kjelsberg E, Winther M, Dahl A A.
Overdose deaths in young substance abusers: accidents or hidden suicides?.
Acta Psychiatr. Scand..
1995;
91
236-242
- 15
Torralba L, Brugal M T, Villalbi J R, Tortosa A, Toribio A, Valverde J L.
Mortality due to acute adverse drug reactions: opiates and cocaine in Barcelona, 1989
- 93.
Addiction..
1996;
91
419-426
- 16
Hall W D, Degenhardt L J, Lynskey M T.
Opioid overdose mortality in Australia, 1964 - 1997: birth-cohort trends.
Med. J. Aust..
1999;
171
34-37
- 17
Penning R, Fromm E, Betz P, Kauert G, Drasch G, von-Meyer L.
Drug death autopsies at the Munich Institute of Forensic Medicine (1981 - 1992).
Forensic Sci. Int..
1993;
62
135-139
- 18
Darke S, Hall W.
Overdose among heroin users in Sydney, Australia: II. responses to overdose.
Addiction..
1996;
91
413-417
- 19
Powis B, Strang J, Griffiths P. et al .
Self-reported overdose among injecting drug users in London: extent and nature of
the problem.
Addiction..
1999;
94
471-478
- 20
Risser D, Schneider B.
Drug-related deaths between 1985 and 1992 examined at the Institute of Forensic Medicine
in Vienna, Austria.
Addiction..
1994;
89
851-857
- 21
Smith D A, Leake L, Loflin J R, Yealy D M.
Is admission after intravenous heroin overdose necessary?.
Ann. Emerg. Med..
1992;
21
1326-1330
- 22
Cook S, Moeschler O, Michaud K, Yersin B.
Acute opiate overdose: characteristics of 190 consecutive cases.
Addiction..
1998;
93
1559-1565
- 23
Seidler D, Stuhlinger G H, Fischer G. et al .
After antagonization of acute opiate overdose: a survey at hospitals in Vienna.
Addiction..
1996;
91
1479-1487
- 24
Ulmer A.
Zerebrale Anfälle unter Doxepin während einer Substitution mit Dihydrocodein.
Dtsch. Med. Wochenschr..
1994;
119
1260
- 25
Backmund M, Pfab R, Rupp P, Zilker T.
Häufiger Drogennotfall: Intoxikationen Suchtkranker durch Drogen und psychotrope Substanzen.
Der Notarzt..
1999;
15
29-33
- 26
Perucci C A, Forastiere F, Rapiti E, Davoli M, Abeni D D.
The impact of intravenous drug use on mortality of young adults in Rome, Italy.
Br. J. Addict..
1992;
87
1637-1641
- 27
Rossow I.
Suicide among drug addicts in Norway.
Addiction..
1994;
89
1667-1673
- 28
Abbasi K.
Deaths from heroin overdose are preventable.
BMJ..
1998;
316
331
- 29
Bennett G A, Higgins D S.
Accidental overdose among injecting drug users in Dorset, UK.
Addiction..
1999;
94
1179-1189
- 30
Darke S, Hall W.
The distribution of naloxone to heroin users.
Addiction..
1997;
92
1195-1199
- 31
Strang J, Powis B, Best D. et al .
Preventing opiate overdose fatalities with take-home naxolone: prelaunch study of
possible impact and acceptability.
Addiction..
1999;
94
199-204
Dr. med. Gerd Schäfer
Drogenentgiftungs- und Motivationsstation A 6
Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Tübingen
Osianderstraße 24
72076 Tübingen
eMail: E-mail: gerd.schaefer@med-uni-tuebingen.de