Ergebnisse nach minimalinvasiver Therapie der akuten skapholunären Dissoziation[*]

Zusammenfassung

Vom 1. 1. 1995 bis 31. 12. 1995 wurden 27 Patienten mit akuten skapholunären Bandschäden nach einem einheitlichen Konzept minimal-invasiv behandelt. Es erfolgte jeweils eine perkutane skapholunäre Bohrdrahttransfixation, erforderlichenfalls nach geschlossener Reposition von Kahnbein und Mondbein. Ruhiggestellt wurde über sechs Wochen postoperativ. Die Nachuntersuchung der Patienten erfolgte durchschnittlich 26 Monate postoperativ. Dabei ließen sich trotz guter klinischer, subjektiver und zusammenfassender Bewertung in 11 % dynamische und 44 % statische Instabilitäten nachweisen. Besonders häufig waren Rezidive nach primär statischer Fehlstellung. In diesen Fällen sollte deshalb eine offene, exakte Reposition der Handwurzel angestrebt werden. Eine minimal-invasive, gleichartige Behandlung der skapholunären Instabilität ist nicht zu empfehlen. Vielmehr sollte das therapeutische Prozedere stadienadaptiert erfolgen.

Summary

In 27 cases with acute scapholunate ligament injury, minimal invasive treatment was performed. After closed reduction scapholunate transfixation was achieved by Kirschner wires. Postoperatively, a short-arm cast was applied for six weeks. All patients have been reexamined on average 26 months after operation. Follow-up results have been good concerning clinical examination and patients' satisfaction. Radiological examination has shown recurrence of scapholunate instability in 15 cases. In fact, 11 % of the patients had dynamic and 44 % static instability at follow-up. Recurrence has been most frequent in cases involving primary static instability. Consequently, these cases should be treated by open reduction. Minimal invasive treatment of acute scapholunate dissociation is not recommended. The therapeutic procedure must be adapted to the different stages of scapholunate ligament injury.

Schlüsselwörter

Handgelenk - Instabilität - skapholunäre Dissoziation

Key words

Wrist joint - carpal instability - scapholunate dissociation

1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie in Innsbruck vom 14. bis 17. Oktober 1998.

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1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie in Innsbruck vom 14. bis 17. Oktober 1998.