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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000; 138(1): 69-73
DOI: 10.1055/s-2000-10117
KNOCHEN- UND GELENKINFEKTIONEN

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Gonarthrose und Empyem bei geriatrischen Patienten. Einzeitiges Vorgehen mit Synovektomie und KTEP-Implantation

Bacterialarthritis and Osteoarthritic Knee. Joints Treated with Synovectomy and TKA.M.  Böhler, I.  Danielczyk, M.  Kasparek, K.  Knahr
  • Orthopädisches Spital Speising-Wien, II. Orthopädische Abteilung
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung.

Fragestellung: Ist die Synovektomie mit anschließender Implantation einer Knieendoprothese bei geriatrischen Patienten die an einer akuten Gonarthritis bei bestehender Panarthrose erkrankt sind, eine Behandlungsform, welche geeignet ist, sowohl die Morbidität zu verkürzen, als auch Patienten rasch zu mobilisieren? Methode: Bei drei Patientinnen (Alter ∅ 88 Jahre) mit akuter Gonarthritis (Keime: Staph. aureus) und Panarthrose wurden durchschnittlich 3 Tage (1 - 6) nach Aufnahme als einzeitige Eingriffe offene Synovektomien durchgeführt und zementierte Knietotalendoprothesen implantiert. Nach 4,6 Monaten (3 - 6) erfolgte die Nachuntersuchung klinisch und radiologisch, 15 Monate (11 - 21) postop. telefonisch. Ergebnisse: Die Operationsdauer betrug ∅ 2,4 h (2 - 3), der perioperative Blutverlustes betrug ∅ 1040 cc (800 - 1180 cc) die Patienten erhielten im Mittel 4 Blutkonserven (4 - 5). Antibiotika wurden ∅ 21 Tage (18 - 25) verabreichten. Nach 33 Tagen (27 - 39) konnten die bei der Aufnahme kaum gehfähigen Patienten schmerzarm und mit Rollator mobilisiert bei blanden Wundverhältnissen und deutlich rückläufigen Entzündungsparametern in häusliche Pflege entlassen werden. Im Beobachtungszeitraum kam es weder klinisch noch radiologisch zu einem Infektrezidiv, zwei Patienten verwendeten einen Stock, ein Patient weiter den Rollator. Der HSS-Score verbesserte sich von präoperativ 54 Punkten auf 80 Punkte. Schlussfolgerungen: Auf Grund der vorliegenden Ergebnisse erachten wir bei geriatrischen Patienten mit Knieempyemen und gleichzeitig bestehender Arthrose die einzeitige Synovektomie mit Implantation einer zementierten Knieendoprothese als gute therapeutische Alternative, da auf diese Weise mit einem einzigen operativen Eingriff sowohl die Infektion als auch die Arthrose suffizient behandelt werden können.

Issue: Is a one stage procedures with open synovectomy and implantation of cemented knee endoprostheses in patients with empyemas of the knee and concomittant osteoarthritis suitable to reduce morbidity and increase early mobility? Method: Three female patients (age ∅ 88 yrs.) with acute empyema of arthritic knee joints (Pathogen: Staph. aureus) were treated with open synovectomies and implantations of cemented TKA's in a one stage procedure at mean 3 days (1 - 6) after admittion. After 4.6 months (3 - 6) we carried out the last clinical and radiographic examination and after 15 months (11 - 21) a telephone questionare. Results: The mean operation time was 2,4 hrs. (2 - 3), the perioperative blood loss at mean 1040 cc (800 - 1180 cc) and patients received 4 units blood (4 - 5). Parenteral antibiotics were administered for at mean 21 days (18 - 25 d). 33 days (27 - 39) after surgery the patients could be discharged, all of them ambulated with a walker, the operated joints had no signs of infection and blood parameters i.e. leucocyte count, crp and ESR dropped. At the time of the latest follow up examination there were neither clinical nor radiographic any signs that infections recurred. Two patients ambulated with crutches, one still with a walker. The HSS-Score increased from preop. 54 pts. up to 80 pts. at the follow up. Conclusion: Due to our results, a one stage procedure with open synovectomy and implantation of cemented total knee endoprostheses seems to be a considerable alternative for the treatment of geriatric patients suffering from knee empyema and severe osteoarthitis.

Schlüsselwörter:

Bakterielle Arthritis - Knietotalendoprothese - Geriatrische Patienten - Knieempyem

Key words:

Bacterial Arthritis - TKA - Geriatric patients - Knee sepsis

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Dr. Max Böhler

Orthopädisches Spital Speising-WienII. Orthopädische Abteilung

1134 Wien

Austria

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