Zusammenfassung:
Die Hochfrequenzdiathermie ist ein relativ neues Verfahren zur Behandlung maligner oder benigner Atemwegsstenosen. Wir berichten über die Ergebnisse von 58 Eingriffen bei insgesamt 41 Patienten (maligne Stenosen n = 30, benigne Stenosen n = 11) in einem Zeitraum von drei Jahren. Zur Verfügung standen verschiedene Diathermieinstrumente (Kontaktsonde, Messer mit 4, 5 und 7 mm Länge, Zange und Schlinge). 53/58 Sitzungen fanden in Allgemeinnarkose statt, die Energie wurde stets auf 40 W begrenzt bei unbegrenzter Pulsdauer. Die am häufigsten (49/58) verwendeten Instrumente waren die Diathermiemesser mit einer bevorzugten Länge 5 mm, wobei die Instrumente entweder zum präzisen Abtrennen von Tumor- oder Narbengewebe oder zur direkten Koagulation eingesetzt werden konnten. Der Einsatz der Kontaktsonden oder Zangen war hingegen regelmäßig erschwert durch eine rasche Bildung einer Detritusschicht um das Instrument. Gestielte Polypen, die am einfachsten mit der Schlinge abzutragen waren, wurden nur bei drei Patienten gefunden. Bei zwei Patienten ereignete sich eine größere Blutung (> 100 ml). In keinem einzigen Fall kam es nach den Diathermieeingriffen zur Verlegung durch Fibrinmembranen. Zusammenfassend kann die Hochfrequenzdiathermie als eine effektive und sichere Methode zur endobronchialen Resektion angesehen werden und stellt eine gute Alternative zum Laser als dem klassischen Verfahren dar.
High-frequency electrocautery is a relatively new method in the treatment of malignant or benign airway stenoses. We report on the results of 58 sessions in 41 patients (malignant condition n = 30, benign n = 11) within a three-year period. Various instruments were available for coagulation (blunt probe, knives of 4, 5 and 7 mm length, forceps and wire snare). 53/58 sessions were performed under general anaesthesia, energy was limited to 40 W with unlimited duration of pulses. The knives were the most frequently used devices, preferably with a length of 5 mm, which enabled us to either cut the tumour or scar tissue precisely slice by slice or to resect by direct coagulation. The use of the blunt probes and forceps was frequently rendered more difficult by detritus covering the instrument during coagulation. Polypes were easily resected with the wire snare, but this kind of tumour was found in four patients only. Major (>100 ml) bleeding occurred in two patients. Obstructing fibrinous membranes were never seen after electrocautery. In conclusion, high-frequency electrocautery is an effective and safe method for endobronchial resection and can be considered a good alternative to the laser as the classical method for endobronchial resection.
Schlüsselwörter:
Hochfrequenzdiathermie - Bronchoskopie - Atemwegsstenose - Bronchialkarzinom
Key words:
High-frequency electrocautery - Bronchoscopy - Stenosis of the airways - Lung cancer
Literatur
loddheck@zedat.fu-berlin.de
