Zusammenfassung.
In der präklinischen Notfallmedizin können Patienten mit Herzschrittmacher bei Vorliegen
einer ernsten kardialen Symptomatik aufgrund von Arrhythmien für den anwesenden Notarzt
eine besondere Herausforderung bedeuten. Vorgestellt wird der konkrete Fall eines
Patienten mit Angina pectoris bei einer Schrittmachertachyarrhythmie. Es wird ein
strukturiertes Vorgehen unter Berücksichtigung der möglichen Ursachen und einer präklinisch
sinnvollen Therapie vorgestellt. Insbesondere der vielfach in Lehrbüchern empfohlene
Einsatz eines Magneten sowie die Pharmakotherapie werden kritisch diskutiert. Schlüsselwörter: Herzschrittmacher - Notfälle - Fehlfunktion - Magnet - Arrhythmie - Notfallmedizin
- Tachykardie - Pathogenese.
Symptomatic tachyarrhythmia in the presence of a cardiac pacemaker is challenging
in preclinical emergency situations. This article presents a case report and a diagnostic
and therapeutic concept for prehospital treatment of such cases. The usefulness of
extracorporeal magnet application which is recommended in the literature and the possibilities
of antiarrhythmic therapy will be critically discussed. Key words: Pacemaker - failure - arrhythmia - complications - magnet - emergency medicine -
tachycardia - pathogenesis
Literatur
- 1
Irnich W, Batz L.
Jahresbericht 1993 des Deutschen Zentralregisters Herzschrittmacher.
Herzschrittmacher.
1994;
14
239-248
- 2
Madsen G M, Andersen C.
Pacemaker-induced tachycardia during general anaesthesia: a case report.
Br J Anaesth.
1989;
63
360-361
- 3
von Knobelsdorf G, Goerig M, Nägele H, Scholz J.
Interaktion von frequenzadaptiven Herzschrittmachern und anästhesiologischem Management.
Anaesthesist.
1996;
45
856-860
- 4
Lau C P, Ritche D, Butrous G S, Ward D E, Camm A J.
Rate modulation by arm movements of the respiration dependent rate responsive pacemaker.
PACE .
1988;
11
744-752
- 5
Andersen C, Madsen G M.
Rateresponsive pacemakers and anaesthesia.
Anaesthesia.
1990;
45
472-476
- 6
Bernstein A D, Camm A J, Fletscher R D. et al .
The NASPEBPEG generic pacemaker code for antibradyarrhythmia and adaptive-rate pacing
and antitachycardia devices.
Pacing Clin Elektrophysiol.
1987;
10
794-798
- 7
Karson T H, Grace K, Denes P.
Stereo speaker silences automatic implantable cardioverter-defibrillator.
N Engl J Med.
1989;
320
1628-1629
- 8
Kemnitz J, Peters J.
Herzschrittmacher und implantierbare Defibrillatoren in der perioperativen Phase.
Anästhesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther..
1993;
28
199-212
- 9
Bourke M E.
The patient with a pacemaker or related Device.
Can. J. Anaesth..
1996;
43(5)
-32
- 10
Engelbrecht K.
Anästhesie bei Patienten mit Herzschrittmachern und automatischen, implatierten Defibrillatoren.
Anaesthesist.
1997;
46
1117-1128
- 11
Manolis A S, Estes N AM.
Supraventricular tachycardia, Mechanisms and Therapy.
Arch Intern Med..
1987;
147
1706
- 12
Campbell R WF.
Assessment of risk-benefit ratio for antiarrhythmic drug use.
Drugs.
1988;
36
616
- 13
Conti J B, Curtis A B, Hill J A, Raymenants E R.
Temination of pacemaker-mediated tachycardia by adenosine.
Clinical Cardiology.
1994;
17(1)
47-48
- 14
Lerman B, Belardinelli L.
Cardiac electrophysiology of adenosine.
Circulation.
;
83
1499-1509
- 15
Tebbenjohanns J, Lüderitz B.
Adenosin.
Internist.
1995;
36
296-299
- 16
Belott P H, Sands S, Warren J.
Resetting of DDD pacemakers due to EMI.
PACE.
1984;
7
169-172
- 17
Barold S S, Ong L, Scovil J, Heinle R, Wright T H.
Reprogramming of implanted pacemaker following external defibrillation.
PACE.
1978;
1
514-520
Dr. Marc-Alexander Burmeister
Klinik für Anästhesiologie Universitäts-Krankenhaus Eppendorf
Martinistraße 52
D-20246 Hamburg
