Inzidenz, mütterliche und kindliche Morbidität der Notsectio in einem Perinatalzentrum (eine Analyse von 1990 bis 1998)

Zusammenfassung

Von 1990 - 1998 wurden 171 Notsectiones in der Frauenklinik des Städtischen Klinikums Wiesbaden (HSK) durchgeführt. Dieses sind 0,74 % aller Geburten. Die signifikant höhere Inzidenz der Notsectio mit 1,76 % bei Geminigravidität sollte Anlaß zur Regionalisierung der Geminigeburten sein. Die Indikation zur Notsectio war in 94 % der Fälle eine kindliche. Dementsprechend hoch ist die neonatale Morbidität (Azidoserate, pH-Wert < 7,10 = 22,2 %, pH-Wert unter 7,00 = 10,5 %), die durch Verkürzung der E-E-Zeit durch eine Organisationsänderung in den letzten 4 Jahren des Beobachtungszeitraumes reduziert werden konnte. Die E-E-Zeit sollte bei Eintritt der Notsituation und damit bei Alarmgebung beginnen und sollte möglichst nicht länger als 20 Minuten betragen, zumal die Symptomatik der Hypoxie bei Alarmgebung schon einige Minuten bestanden haben muß. Wenn auch nur in Tierexperimenten die Hypoxietoleranz einer Hirnzelle definiert werden konnte, so sollten diese Daten, die nach einer Hypoxie von 20 Minuten einen irreversiblen Schaden der Hirnzelle nachweisen, unsere Handlungsweise im Kreißsaal leiten.

Abstract

171 emergency Caesarean sections were done between 1990 and 1998 in our hospital. These are 0.74% of all deliveries. The incidence of 1.74 % in twin pregnancies is statistically significantly higher and should be a reason for a regionalisation of all twin births, especially since already 1 % of all newborns with a very low birthweight should be delivered in a perinatal center. 94 % of all emergency Caesarean sections had to be done because of neonatal indication. Therefore the neonatal morbidity is very high (rate of acidosis ph < 7.10 = 22.2 %, pH < 7.00 = 10.5 %) and could be reduced by changing organisation. The definition of the E-E-time (D-D-decision-delivery-time) is in Germany a compromise of several groups of interest in public health. However in our opinion the D-D-time should begin with the emergency call and should not be longer than 20min. Although it was only possible in animal experiments to show a irreversibity of a damage of a brain cell after a hypoxia of 20 min of duration our actions and our organisation in the delivery room should include these data.

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