Zusammenfassung.
Ziel: Wertigkeit der digitalen Thoraxaufnahme bei der Detektion pulmonaler Infiltrate bei
knochenmarktransplantierten Patienten in der Aplasie. Methoden: Digitale Thoraxaufnahmen von 40 Patienten (21 Frauen, 19 Männer) in Aplasie mit Fieber
unklarer Genese wurden nach Zeichen pulmonaler Infiltrate ausgewertet und mit klinischen,
laborchemischen, mikrobiologischen und bronchoskopischen Befunden korreliert. Zusätzlich
wurde ein individuelles Risikoprofil erstellt. Ergebnisse: 11/40 Patienten (27,5 %) wiesen radiologisch ein Lungeninfiltrat auf (Gruppe 1),
davon entwickelten 10 eine Pneumonie. 29/40 Patienten (72,5 %) zeigten kein röntgenmorphologisch
nachweisbares Lungeninfiltrat (Gruppe 2). Zum Zeitpunkt des ersten Fieberanstiegs
betrug die Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert der Thoraxaufnahmen
46 %, 86 %, 56 % und 81 %, bei Beurteilung der Thoraxaufnahmen im Verlauf 61 %, 79
%, 68 % und 73 %. Klinische Entzündungsparameter traten in Gruppe 1 signifikant (p
< 0,05) früher auf als in Gruppe 2. Die durchschnittliche Latenz zwischen Entzündungsparameteranstieg
und pathologischem Röntgenthoraxbefund betrug 6 Tage. Das Risikoprofil war in Gruppe
1 signifikant höher (p < 0,05) als in Gruppe 2. Schlußfolgerungen: Die digitale Thoraxaufnahme scheint für eine frühe Diagnose von Lungeninfiltraten
nach Knochenmarktransplantation ungeeignet. Individuelle Risikofaktoren müssen beachtet
werden, um frühzeitig weiterführende diagnostische Maßnahmen wie die Computertomographie
einzusetzen.
Purpose: Evaluation of digitized chest x-ray for the detection of pulmonary infiltrations
in bone marrow transplant patients during aplasia. Methods: Digitized chest x-rays of 40 patients (21 female, 19 male) with “Fever of unknown
origin” (FUO) were evaluated concerning radiological signs of pulmonary infiltrations
and correlated to clinical findings, blood chemistry, microbiology and bronchoscopy.
Additionally, an individual risk profile was established. Results: In 11/40 patients pulmonary infiltrations were detected in digitized chest x-rays
(group 1). 10/11 developed an infectious pulmonary infiltration. 29/40 patients developed
no pulmonary infiltration (group 2). When fever increased for the first time (initial
chest x-ray) a sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of
46 %, 86 %, 56 %, 81 % and for the chest x-rays in progress of 61 %, 79 % 68 % and
73 % was found. C-reactive protein and temperature increase occured statistically
significantly earlier (p < 0.05) in group 1 compared to group 2. The average latency
of digital chest x-rays in comparison to c-reactive protein and temperature increase
was 6 days. The incidence of risk factors was significantly higher in group 1 in comparison
to group 2 (p < 0.05). Conclusion: Digitized chest x-rays are not a reliable method for primary detection of pulmonary
infiltrations after bone marrow transplantation. Individual risk factors have to be
taken into consideration to indicate further diagnostic methods such as computed tomography
at an earlier time.
Schlüsselwörter:
Knochenmarktransplantation - Lungeninfiltrate - digitale Radiographie - Aplasie -
Diagnostik
Key words:
Bone marrow transplantation adverse effects - Pulmonary infiltrate - Digital radiography
- Aplasia - Diagnostic performance
Literatur
