Medizinische und psychologische Diagnostik bei Verdacht auf sexuellen Mißbrauch

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurde das Ausmaß an körperlichen und psychischen Auffälligkeiten von Patientinnen evaluiert, die wegen des Verdachts einer sexuellen Mißhandlung gynäkologisch und psychodiagnostisch untersucht wurden. Die Befunde von 50 Patientinnen (28 Erwachsene; 22 Minderjährige) wurden hinsichtlich medizinischer und psychologischer Symptome einer retrospektiven Analyse unterzogen. Die gynäkologische Untersuchung ergab bei nur 5 % der erwachsenen Frauen und bei 16 % der Minderjährigen pathologische Befunde, die den Verdacht des Mißbrauchs bestätigten; 20 % bzw. 18 % zeigten auffällige, aber für einen sexuellen Mißbrauch nicht typische Befunde. Die überwiegende Mehrheit wies einen unauffälligen Genitalbefund auf. Im Gegensatz zur gynäkologischen Untersuchung ergab die psychodiagnostische Untersuchung bei mehr als der Hälfte der Patientinnen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (60 % der Frauen, 50 % der Mädchen); 20 % der Erwachsenen bzw. 48 % der Minderjährigen zeigten unspezifische psychologische Auffälligkeiten und nur 20 % bzw. 2 % waren psychisch unauffällig. Die von den Frauen am häufigsten berichteten Symptome waren "Angste, Depressionen, Unterbauchbeschwerden ohne organischen Befund, Schuldgefühle, Schlafstörungen sowie Gefühle der Hilflosigkeit. Die Minderjährigen klagten über Schlafstörungen, Alpträume, Depressionen, Konzentrationsprobleme, Kopf- und Bauchschmerzen, Enuresis, häufiges Onanieren sowie Schuldgefühle. Diese Ergebnisse zeigen eine starke Diskrepanz zwischen medizinischen und psychologischen Befunden. Bei einer ausschließlich medizinischen Beurteilung werden psychologische Aspekte nicht ausreichend berücksichtigt. Eine psychodiagnostische Untersuchung in Ergänzung zur gynäkologischen Untersuchung ist bei Verdacht auf sexuellen Mißbrauch indiziert. Durch rechtzeitige psychologische Intervention kann den Opfern bei der Verarbeitung des psychischen Traumas geholfen werden, um Langzeitfolgen zu verhindern.

Abstract

In recent years sexual abuse against females has become a widely discussed issue. Consequently, the number of incidence reported has increased significantly. The first professional contact for sexually abused females is often the gynaecologist, where sexual abuse is observed by physical diagnosis. However, the psychological trauma is often the greater problem and requires psychological assessment. In this study 50 females (28 adults, 22 minors) reporting traumatic sexual experience were examined in the outpatient clinic of the Department of Gynaecology. Subjects underwent psychological and gynaecological assessment. The medical examination revealed evidence of sexual abuse in only 5 % of women and 16 % of minor aged females; 20 % and 18 % respectively showed unspecific gynaecological symptoms. The vast majority of the subjects (77 % adults, 65 % minors) had no gynaecological problems. According to the results of the psychological examination, 60 % of the adults and 50 % of the minor aged females showed symptoms characteristic of a posttraumatic stress disorder; 20 % and 48 % respectively reported on unspecific psychological symptoms. Only 20 % of the adults and 2 % of the minors showed no evidence of a psychological trauma. During psychological evaluation, adult women reported symptoms of anxiety, chronic pelvic pain without anatomical abnormalities, gastro-intestinal problems, depression, feelings of guilt, sleeping disorders, and helplessness. Identified psychological health problems in minor females were sleeping disorders including nightmares, enuresis, head and stomach aches, anxiety, concentration problems, depressive symptoms, compulsive masturbation and feelings of guilt. These results highlight the usefulness of psychodiagnostic evaluations of abused females. Gynaecological examination often overlooks the psychological trauma experienced by victims of abuse. Psychological interventions in gynaecological settings are important to help females in coping with posttraumatic stress disorders.