Der freie mikrovaskuläre Rectus abdominis-Muskellappen zur Weichteilrekonstruktion am Unterschenkel und Fuß: Ergebnisse und Hebedefekt

Zusammenfassung

Die freie mikrovaskuläre Transplantation des Rectus abdominis-Muskellappens zählt zu den Standardtechniken bei der Weichteilrekonstruktion an Unterschenkel und Fuß.

Wir konnten 21 der 27 zwischen 1986 und 1994 mit diesem Verfahren an unserer Klinik operativ versorgten Patienten nachuntersuchen.

In der Empfängerregion fanden wir stets eine stabile Weichteildeckung, Hinweise auf Osteitiden fehlten. Vor allem im Bereich des oberen Sprunggelenkes führte die Lappendicke zu ästhetischen, nicht aber zu funktionellen Beeinträchtigungen.

In der Spenderregion am Abdomen sind die ästhetischen Ergebnisse bei Verwendung eines Unterbauchquerschnittes gut. Auch funktionell kann der Hebedefekt als gering eingestuft werden: Relaxationen der Bauchwand waren nur bei Verwendung des ganzen Muskels zu verzeichnen. Es trat nur eine (Narben-)Hernie als Folge eines Wundinfektes auf, sonst fanden sich im Bereich der Bauchwand stets stabile Verhältnisse.

Die Kraftentwicklung der Bauchmuskulatur ist gut. Von den Patienten wird keine wesentliche Beeinträchtigung im Alltagsleben berichtet.

Gerade bei der segmentalen Verwendung des Rectus abdominis-Muskellappens spiegeln sich die guten meßbaren Ergebnisse in einer hohen Patientenzufriedenheit wider.

Abstract

The free rectus abdominis muscle flap is now a routine procedure for the reconstruction of soft tissue defects in the lower extremity. We present the follow-up of 21 out of 27 patients operated in our clinic between 1986 and 1994.

The recipient leg always showed a stable soft-tissue coverage. Clinical or radiological signs of osteitis were not found. In many of the cases, where the transplantion was to the ankle region, the muscie bulk led to an alteration of the shape of the leg, without impairment of function.

When harvested through a low transverse abdominal incision, the aesthetic results in the donor site are convincing. The functional donor site defect is negligible as long as only a segment of the muscle is used.

Abdominal muscle tests showed good results when only a segment of the muscle was used. The patients reported no impairment in daily life.

Abdominal wall weakness was present only when the entire muscle was harvested. There was one hernia after postoperative wound infection and secondary wound healing. In all other cases, the abdominal wall was stable.

In the segmental use of the free rectus abdominis muscle flap, the good results obtained in our examination correlate to the high degree of patient satisfaction.

Schlüsselwörter

Wiederherstellungschirurgie - freier mikro-vaskulärer Rectus abdominis-Muskellappen - Hebedefekt

Key words

Reconstructive surgery - free rectus abdominis muscle flap - donor-site morbidity