Sicherheit von Blut- und Plasmaprodukten aus der Sicht des Chirurgen

Ganz ohne Zweifel hat die Option zur Fremdbluttransfusion die Entwicklung der Chirurgie günstig beeinflußt. Die Grenzen des chirurgisch Machbaren werden nicht mehr durch eine präoperative Anämie oder den intraoperativen Blutverlust bestimmt. Auf der anderen Seite führt die ständige Verfügbarkeit von hochwertigen Blutprodukten zu einem manchmal relativ sorglosen Umgang mit Blutverlust und Transfusionen. Die Diskussion um die Risiken der Transfusion, die durch abnehmende Spendebereitschaft knapper werdenden Ressourcen und der zunehmende Kostendruck haben Zweifel daran genährt, ob diese liberale Einstellung noch zeitgemäß ist. Neben den „klassischen” Risiken der Fremdbluttransfusion (Infektionsübertragung etc.) wird in den letzten Jahren immer wieder über den Einfluß der Fremdbluttransfusion auf das Immunsystem mit den Konsequenzen für postoperative Infektionen und Tumorprogression diskutiert.

Literatur

• 1 Atabek U, Spence RK, Pello M, Alexander J, Camishion R. Pancreaticoduodenectomy without homologous blood transfu­sion an anemic Jehova's witness.  Arch. Surg.. 1992;  127 349
• 2 Busch ORC, Hop WCJ, Hoynck van Papendrecht MAW, Marquet RL, Jeekel J. Blood transfusions and prognosis in colorectal cancer.  N. Engl. J. Med.. 1993;  328 1372
• 3 Cameron JL, Crist DW, Sitzmann JV, Hruban RH, Boitnott JK, Seidler AJ, Coleman J. Factors influencing survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer.  Amer. J. Surg.. 1991;  161 120
• 4 Cannière L de, Rosière A, Michel LA. Synchronous abdominoperineal resection without transfusion.  Brit. J. Surg.. 1993;  80 1194
• 5 Francis DMA. Relationship between blood transfusion and tumour behaviour.  Brit. J. Surg.. 1991;  78 1420
• 6 Hansen E, Frey I, Knuechel-Clarke R, Rüschoff J, Taeger K. Tumor cells in intraoperatively salvaged blood and their elimination by leucocyte filters on γ-irradiation (Abstract).  Anesthesiology. 1993;  79 A122
• 7 Heald RJ. The „Holy plane” of rectal surgery.  J. R. Soc. Med.. 1988;  81 503
• 8 Heiss MM, Jauch KW, Delanoff CH, Mempel W, Schildberg FW. Blood transfusion modulated tumor recurrence: A randomized study of autologous versus homologous blood transfusion in colorectal cancer.  Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol.. 1992;  11 172
• 9 Heiss MM, Mempel W, Jauch KW, Delanoff C, et al. Beneficial effect of autologous blood transfusion on infectious complications after colorectal cancer surgery.  Lancet. 1993;  342 1328
• 10 Houbiers JG, Brand A, van de Watering LM, Hermans J, Verwey PJ, Bijnen AB, Pahlplatz P, Eeftinck Schattenkerk M, Wobbes T, de Vries JE, et al. Randomised controlled trial comparing transfusion of leucocyte-depleted or buffy-coat-depleted blood in surgery for colorectal cancer.  Lancet. 1994;  344 573-578
• 11 Jamieson GG, Corbel L, Campion JP, Launois B. Major liver resection without a blood transfusion: Is it a realistic objective?.  Surgery. 1992;  112 32
• 12 Jensen LS, Andersen AJ, Christiansen PM, Hokland P, et al. Postoperative infection and natural killer cell function following blood transfusion in patients undergoing elective colorectal surgery.  Brit. J. Surg.. 1992;  79 513
• 13 Kußmann J, Rothmund M. Blutsparendes Operieren.  Chirurg. 1994;  65 1080-1084
• 14 Lawrence RJ, Cooper AJ, Loizidou M, Alexander P, Taylor I. Blood transfusion and recurrence of colorectal cancer: The role of platelet derived growth factors.  Brit. J. Surg.. 1990;  77 1106
• 15 Murphy P, Heal JM, Blumberg N. Infection or suspected infection after hip replacement surgery with autologous or homologous blood transfusion.  Transfusion. 1991;  31 212
• 16 Nielsen HJ. Detrimental effects of perioperative blood transfusion.  Brit. J. Surg.. 1995;  82 582-587
• 17 Spence RK, Carson JA, Poses R, McCoy S, et al. Elective surgery without transfusion: Influence of preoperative hemoglobin level and blood loss on mortality.  Amer. J. Surg.. 1990;  159 320
• 18 The Sanguis Study Group.. Use of blood products for elective surgery in 43 European hospitals.  Transfus. Med.. 1994;  4 251-268