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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(06): s00451814115
DOI: 10.1055/s-0045-1814115
Artigo de Atualização

Atualizações em enxertos e substitutos ósseos

Updates on Bone Grafts and Substitutes

Authors

  • Edgard Eduard Engel 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

  • Nelson Fabrício Gava 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

  • Mariana Avelino dos Santos 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

  • Leonardo Gomes Baldoino 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

  • Lucas Klarosk Ismael 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

  • Luis Felipe Miras Modolo 

    1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

Suporte financeiro Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.
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Resumo

Os defeitos ósseos, causados por traumatismos, infecções, neoplasias e outras condições, são comumente tratados com enxerto autólogo, que é considerado o padrão-ouro devido às suas propriedades de osteoindução, osteocondução e osteogênese. No entanto, seu uso apresenta limitações, como a disponibilidade restrita, a morbidade no local doador e o aumento do tempo cirúrgico. Como alternativas, enxertos alógenos, xenógenos e substitutos ósseos sintéticos, que incluem cerâmicas, biovidros, resinas e metais, têm sido desenvolvidos, sendo frequentemente modificados com o acréscimo de elementos osteoindutores, como fatores de crescimento e íons bioinorgânicos. O substituto ósseo ideal deve ser biocompatível, bioabsorvível, mecanicamente resistente, poroso e capaz de promover osteointegração. Embora os substitutos sintéticos tenham avançado, ainda não alcançaram a eficácia do enxerto autólogo, principalmente no que se refere à osteointegração e à viabilidade econômica. Contudo, as inovações em biologia molecular, proteínas ósseas e terapias genéticas oferecem perspectivas promissoras para o desenvolvimento de novos biomateriais. Este artigo pretende apresentar ao leitor o tema dos substitutos ósseos, com uma classificação dos grupos de materiais utilizados e as principais características de cada grupo.

Abstract

Bone defects caused by trauma infections neoplasms and other conditions are commonly treated with autologous grafts which are considered the gold standard due to their osteoinduction osteoconduction and osteogenesis properties. However their use has limitations including limited availability donor-site morbidity and increased surgical time. Alternatively allogeneic grafts xenografts and synthetic bone substitutes including ceramics bioglasses resins and metals have been developed and are often modified with osteoinductive elements such as growth factors and bioinorganic ions. The ideal bone replacement should be biocompatible bioabsorbable mechanically resistant porous and capable of promoting osseointegration. Although synthetic substitutes have advanced they have not yet achieved the effectiveness of autologous grafts especially concerning osteointegration and economic viability. However innovations in molecular biology bone proteins and gene therapies offer promising prospects for the development of new biomaterials. The current article introduces the reader to bone substitutes by presenting a classification of the materials used and the main characteristics of each group.

Palavras-chave

cimentos ósseos - regeneração óssea - remodelação óssea - substitutos ósseos

Keywords

bone cements - bone regeneration - bone remodeling - bone substitutes

Disponibilidade dos dados

Os dados serão disponibilizados mediante solicitação ao autor correspondente.


Contribuições dos autores

Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo. EEE: conceptualização, validação, visualização, redação – preparação do original, e redação – revisão & edição; NFG: conceptualização, visualização, e redação – preparação do original; MAS: conceptualização, visualização, redação – preparação do original, e redação – revisão & edição; LGB, LKI, e LFMM: redação – preparação do original.


Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.




Publication History

Received: 08 April 2025

Accepted: 30 September 2025

Article published online:
30 December 2025

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Bibliographical Record
Edgard Eduard Engel, Nelson Fabrício Gava, Mariana Avelino dos Santos, Leonardo Gomes Baldoino, Lucas Klarosk Ismael, Luis Felipe Miras Modolo. Atualizações em enxertos e substitutos ósseos. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451814115.
DOI: 10.1055/s-0045-1814115