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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(03): s00451811596
DOI: 10.1055/s-0045-1811596
Protocolo de Revisão Sistemática

Intervenções cirúrgicas e injetáveis na contratura de Dupuytren: protocolo de revisão sistemática

Surgical and Injection Interventions for Dupuytren's Disease: A Systematic Review Protocol

Authors

  • Rodrigo Guerra Sabongi 

    1   Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • Vinicius Ynoe de Moraes 

    1   Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • João Baptista Gomes dos Santos 

    1   Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • Vinicius Tassoni Civile 

    2   Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidência, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • Nelson Carvas Junior 

    2   Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidência, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • Flávio Faloppa 

    1   Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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Resumo

Objetivo

Comparar a eficácia e a segurança de intervenções cirúrgicas e injetáveis para tratamento da contratura de Dupuytren (CD) por meio de revisão sistemática e metodologia de metanálise em rede.

Métodos

Este protocolo segue as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) e está registrado no banco de dados The International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Devem ser incluídos estudos clínicos randomizados com pacientes adultos com CD e submetidos a intervenções cirúrgicas (ex.: fasciectomia e fasciotomia) ou injetáveis (ex.: colagenase e corticosteroides). Uma busca abrangente deve ser conduzida nas bases de dados MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, LILACS, IBECS e registros de estudos clínicos, sem restrições de idioma ou data. Dois revisores devem realizar a triagem, extração de dados e avaliação de risco de viés (RoB2) de forma independente. Os desfechos primários devem incluir melhora funcional e efeitos adversos. Os desfechos secundários devem incluir recidiva, amplitude de movimento e dor. A síntese de dados deve envolver metanálises pareadas e de rede de efeitos aleatórios e a certeza da evidência deve ser avaliada de acordo com a abordagem Grading of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). As análises de subgrupos devem explorar a heterogeneidade com base em variáveis clínicas e metodológicas.

Resultados

Esta proposta de revisão pretende gerar estimativas comparativas de eficácia e segurança em todas as intervenções elegíveis, incorporando evidências diretas e indiretas. Os desfechos funcionais devem ser sintetizados usando uma hierarquia predefinida de medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROMs, do inglês patient-reported outcome measures) e os tratamentos devem ser classificados com base nos perfis de eficácia e segurança.

Conclusão

Esta revisão sistemática visa preencher lacunas de evidências atuais comparando todas as intervenções relevantes para o tratamento da CD, apoiando a tomada de decisão clínica por meio de síntese robusta de resultados funcionais e de segurança.

Abstract

Objective

To compare the effectiveness and safety of surgical and injection-based interventions for Dupuytren's disease (DD) using systematic review and network meta-analysis methodology.

Methods

The current protocol follows Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) guidelines and is registered in The International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Randomized controlled trials involving adult patients with DD treated by surgical (e.g., fasciectomy, fasciotomy) or injection-based interventions (e.g., collagenase, corticosteroids) must be included. A comprehensive search must be conducted across MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, LILACS, IBECS, and trial registries, without language or date restrictions. Two reviewers must perform independent screening, data extraction, and risk of bias assessment (RoB2). Primary outcomes must include functional improvement and adverse effects. Secondary outcomes must include recurrence, range of motion, and pain. Data synthesis should involve random-effects pairwise and network meta-analyses, with GRADE used to assess certainty of evidence. Subgroup analyses should explore heterogeneity based on clinical and methodological variables.

Results

This proposal of review aims to generate comparative estimates of effectiveness and safety across all eligible interventions, incorporating both direct and indirect evidence. Functional outcomes must be synthesized using a predefined hierarchy of patient-reported outcome measures (PROMs), and treatments were ranked based on efficacy and safety profiles.

Conclusion

This systematic review aims to fill current evidence gaps by comparing all relevant interventions for DD, supporting clinical decision-making through robust synthesis of functional and safety outcomes.

Palavras-chave

colagenases - contratura de Dupuytren - fasciotomia - revisão sistemática

Keywords

collagenases - Dupuytren contracture - fasciotomy - systematic review

Contribuições dos Autores

RGS liderou o estudo, supervisionando a conceituação, a metodologia e a revisão, e é o responsável pelo trabalho. VYM, JBGS e FF contribuíram para a conceituação e a metodologia do estudo e realizaram revisões críticas. VTC e NCJ foram responsáveis pela estratégia de busca e análise estatística dos dados. Todos os autores contribuíram para a redação e revisão do manuscrito e aprovaram a versão final.


Suporte Financeiro

Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.


Trabalho desenvolvido na Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 14. April 2025

Angenommen: 09. Juni 2025

Artikel online veröffentlicht:
08. September 2025

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Bibliographical Record
Rodrigo Guerra Sabongi, Vinicius Ynoe de Moraes, João Baptista Gomes dos Santos, Vinicius Tassoni Civile, Nelson Carvas Junior, Flávio Faloppa. Intervenções cirúrgicas e injetáveis na contratura de Dupuytren: protocolo de revisão sistemática. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451811596.
DOI: 10.1055/s-0045-1811596