Abstract
Metastatic spinal disease has become increasingly common due to advances in systemic
oncological therapies and the increase in the overall survival of cancer patients.
Its treatment is palliative, but the meaning of this term has evolved and, today,
consists of better and more effective condition control over longer periods. In the
past, surgical and radiotherapy techniques, especially conventional external beam
radiation therapy (cEBRT), were ineffective or morbid for controlling many types of
tumors. Now, the emergence and advancement of stereotactic body radiation therapy
(SBRT) drastically changed this scenario. Surgery for managing metastatic disease
remains significant in radiotherapy-associated strategies, but its purpose and technique
have undergone major updates. However, despite all technical advances, radiotherapy
has toxicity and side effects that warrant consideration. In this article, we provide
an updated review covering everything from history to innovations in treating spinal
metastases, focusing on their benefits, indications, and clinical impact.
Resumo
A doença metastática da coluna vertebral tem se tornado cada vez mais comum por conta
do avanço das terapias sistêmicas oncológicas e do aumento na sobrevida geral dos
pacientes com câncer. O tratamento dessa enfermidade é paliativo, mas a própria acepção
deste termo evoluiu e hoje consiste em um melhor e mais efetivo controle da doença
por períodos mais longos. Enquanto no passado as técnicas cirúrgicas e radioterápicas,
principalmente a radioterapia convencional por feixe externo (cEBRT, do inglês conventional external beam radiation therapy ), eram ineficazes ou mórbidas para o controle de muitos tipos de tumores, hoje, com
o surgimento e avanço da radiocirurgia estereotáxica corporal (SBRT, do inglês stereotactic body radiation therapy ), esse cenário mudou drasticamente. A cirurgia para o manejo da doença metastática
ainda tem lugar em estratégias associadas com a radioterapia, mas sofreu grande atualização
de propósito e técnica. Todavia, apesar de todo o avanço técnico, a radioterapia apresenta
toxicidade e efeitos colaterais que precisam ser considerados. Neste artigo, fornecemos
revisão atualizada que versa desde o histórico até as inovações no tratamento das
metástases vertebrais, com foco em seus benefícios, indicações e impacto clínico.
Keywords neoplasm metastasis - radiotherapy - spine/surgery
Palavras-chave coluna vertebral/cirurgia - metástase neoplásica - radioterapia
Bibliographical Record
