Ángulo de Convergencia de la Línea Articular después de la Artroplastia Total de Rodilla: Comparación entre Alineación Mecánica y Alineación Paciente Específica con Cirugía Asistida por Robot

Resumen

Introducción

Como un método para mejorar la satisfacción del paciente después de la artroplastia total de rodilla (ATR), se han realizado diferentes estrategias de alineación para restaurar las superficies femorales y tibiales a su estado preartrítico. Debido a este cambio de paradigma, la orientación de la línea articular de la rodilla (JLO), un componente esencial de la cinemática de la rodilla ha despertado recientemente interés como parámetro clínico.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la JLO de la rodilla medida por el ángulo de convergencia de la línea articular (JLCA) después de la ATR en dos estrategias de alineación diferentes mientras se utiliza cirugía asistida por robots. Nuestra hipótesis fue que una estrategia de alineación específica para el paciente conduciría a más valores de JLCA considerados normales (0–2°).

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de datos de 98 pacientes (100 rodillas) que se sometieron a ATR asistida por robots. El Grupo I consistió en 50 rodillas que se sometieron a ATR utilizando una estrategia de alineación mecánica, y el Grupo II consistió en 50 rodillas que se sometieron a ATR utilizando una estrategia de alineación específica para el paciente. El JLCA fue medido por dos observadores diferentes en radiografías preoperatorias y postoperatorias. Se realizó un análisis estadístico utilizando la prueba t de Student, la prueba de chi-cuadrado y la regresión lineal para análisis multivariable.

Resultados

No hubo diferencias demográficas estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a edad, género, lado, índice de masa corporal, clasificación de Kellgren Lawrence, rango de movimiento preoperatorio y medición del ángulo de cadera-rodilla-tobillo (HKA). La edad promedio fue de 69 años y el 61,2% de todos los pacientes eran mujeres. En el Grupo I, el JLCA promedio preoperatorio fue de 2,34° (1,49 DE), y el JLCA promedio postoperatorio fue de 0,35° (0,27 DE). En el Grupo II, el JLCA promedio preoperatorio fue de 2,43° (1,72 DE), y el JLCA promedio postoperatorio fue de 0,29° (0,24 DE). En el Grupo I, la diferencia media entre el JLCA preoperatorio y postoperatorio fue de 2,34 (1,48 DE), y en el Grupo II la diferencia media entre el JLCA preoperatorio y postoperatorio fue de 2,43 (1,72 DE). No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en cuanto a la mejora del JLCA (p = 0,285).

Conclusiones

El JLCA mejoró en el postoperatorio en ambas estrategias de alineación mecánica y específica del paciente después de la ATR asistida por robots sin diferencias significativas entre las estrategias.

Palabras Claves

artroplastia total de rodilla - alineación paciente-especifica - alineación mecánica - ángulo de convergencia de la línea articular - oblicuidad de la línea articular

Publication History

Received: 20 November 2024

Accepted: 02 April 2025

Article published online:
20 May 2025

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