Resumen
Objetivo Este artículo revisa exhaustivamente el manejo de la infección periprotésica en ortopedia,
basándose en consensos internacionales recientes para guiar un enfoque terapéutico
que asegure la recuperación funcional del paciente.
Materiales y Métodos Se exploran diversas estrategias terapéuticas, como el desbridamiento con retención
del implante (DAIR), recambios en uno y dos tiempos, y el uso de espaciadores de liberación
antibiótica. Se presentan escalas de predicción como CRIME80 y KLIC para evaluar el
riesgo de fracaso en cada intervención.
Resultados El DAIR tiene una tasa de éxito aproximada del 71% en infecciones agudas, siempre
que se cumplan criterios específicos, como una duración corta de los síntomas y microorganismos
sensibles a los antibióticos disponibles. Las escalas CRIME80 y KLIC permiten estimar
el riesgo de fracaso en infecciones agudas y postquirúrgicas, respectivamente. El
recambio en un solo tiempo es viable en pacientes seleccionados, aunque el recambio
en dos tiempos sigue siendo el estándar para casos complejos.
Discusión Los resultados subrayan que un abordaje multidisciplinario, incluyendo microbiología
y enfermedades infecciosas, y el uso de escalas predictivas son esenciales para mejorar
los resultados terapéuticos y personalizar el tratamiento.
Conclusiones El éxito en el manejo de la infección periprotésica exige un enfoque que considere
la biología del biofilm y permita una selección cuidadosa del tratamiento. Al integrar
los últimos avances en diagnóstico y tratamiento quirúrgico, se pueden mejorar significativamente
los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente.
Nivel de evidencia: IV.
Palabras clave
infección periprotésica - DAIR - revisión quirúrgica en dos tiempos - revisión quirúrgica
en un tiempo - infección en artroplastia de cadera
