Orbital Metastasis as the Initial Manifestation of Lung Adenocarcinoma: 18F-FDG PET-CT Findings

Abstract

Orbital metastases from malignant tumors are uncommon. In 25% of cases, they are the first sign of an undiagnosed cancer, and they account for approximately 7 to 12% of lung cancer cases. A lack of awareness about this condition can lead to misdiagnosis, distinguishing malignant from benign lesions. We present the case of a 65-year-old patient with orbital metastasis from lung cancer. 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) was crucial in diagnosing this, revealing hypermetabolism in the left lung mass as well as intense uptake in the right retro-orbital region, which was confirmed as orbital metastasis through cerebro-orbital magnetic resonance imaging. For 2 months, our patient had right eye pain and decreased visual acuity and no attention was paid to these symptoms. Through this clinical case, the authors highlight the utility of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of primary malignancy in lung cancer patients, who presented with orbital metastasis as the first sign.

Keywords

18F-FDG - lung adenocarcinoma - orbital metastasis - PET/CT

Publication History

Article published online:
25 April 2025

• References

• 1 Manohar K, Mittal BR, Bhattacharya A, Gupta A. Les métastases orbitaires comme signe annonciateur du carcinome pulmonaire: détection de la malignité primaire et de la charge de morbidité par TEP/TDM au F-18 FDG. Nucl Med Mol Imaging 2012; 46 (01) 73-75
• 2 Singhal N, Mundi IK, Handa U, Punia RP, Mohan H. FNA dans le diagnostic des lésions orbitaires provoquant une exophtalmie chez l'adulte. Diagn Cytopathol 2012; 40 (10) 861-864
• 3 Shields CL, Shields JA, Gross NE, Schwartz GP, Lally SE. Enquête sur 520 yeux, avec métastases uvéales. Ophtalmologie 1997; 104: 1265-1276
• 4 Shah SU, Mashayekhi A, Shields CL. et al. Métastase uvéale due au cancer du poumon: caractéristiques cliniques, traitement et résultats chez 194 patients. Ophtalmologie 2013; •••: 26
• 5 Lieb WE, Shields JA, Shields CL, Spaeth GL. Mucinous adenocarcinoma metastatic to the iris, ciliary body, and choroid. Br J Ophthalmol 1990; 74 (06) 373-376
• 6 Char DH, Miller T, Kroll S. Métastases orbitaires: diagnostic et évolution. Br J Ophthalmol 1997; 81: 386-390
• 7 Solari HP, Ventura MP, Cheema DP, Odashiro AN, Burnier MN. Métastase orbitaire d'un carcinome du sein se présentant comme une kératite neurotrophique. Can J Ophthalmol 2006; 41: 93-96
• 8 Amemiya T, Hayashida H, Dake Y. Tumeurs orbitaires métastatiques au Japon: revue de la littérature. Ophthalmic Epidemiol 2002; 9 (01) 35-47
• 9 Eckardt AM, Rana M, Essig H, Gellrich NC. Métastases orbitaires comme première Signe de propagation métastatique dans le cancer du sein: rapport de cas et revue de la littérature. Head Neck Oncol 2011; 3: 37
• 10 Kreusel KM, Wiegel T, Stange M, Bornfeld N, Hinkelbein W, Foerster MH. Choroidal metastasis in disseminated lung cancer: frequency and risk factors. Am J Ophthalmol 2002; 134 (03) 445-447
• 11 Su HT, Chen YM, Perng RP. Symptomatic ocular metastases in lung cancer. Respirology 2008; 13 (02) 303-305
• 12 Varadhachary GR, Raber MN. Cancer de site primaire inconnu. N Engl J Med 2014; 371: 757-765
• 13 Moller AK, Loft A, Berthelsen AK. et al. 18F-FDG PET/CT comme outil de diagnostic chez les patients atteints d'un carcinome extracervical de site primaire inconnu: une revue de la littérature. Oncologist 2011; 16: 445-451
• 14 Ratanatharathorn V, Powers WE, Grimm J. et al. Métastase oculaire due à un carcinome du sein: diagnostic, radiothérapie et résultats. Cancer Treat Rev 1991; 18 (04) 261-276
• 15 Henning M, Hu Q, Siegelmann-Danieli N. Métastase orbitaire comme symptôme révélateur du cancer du poumon à petites cellules de stade étendu. Eur J Intern Med 2008; 19: 65-66