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DOI: 10.1055/s-0045-1804494
Calcâneo-stop: Uma técnica cirúrgica eficaz para a correção do pé plano valgo flexível sintomático em crianças
Article in several languages: português | EnglishSuporte Financeiro Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para realizar este estudo.
Resumo
Objetivo O pé plano valgo juvenil flexível é uma doença prevalente que, de modo geral, se resolve de forma espontânea. No entanto, requer tratamento cirúrgico se associado a desconforto, dor e limitação física. Alguns procedimentos cirúrgicos, porém, são associados a maior morbidade, pois envolvem osteotomias e artrodese. Nesse contexto, a artrorrise talocalcânea extra-articular é uma opção por ser um método de tratamento barato, de baixa morbidade e eficaz. O objetivo deste estudo é relatar os resultados do tratamento do pé plano valgo infantil flexível usando a técnica calcâneo-stop.
Métodos Pacientes pré-adolescentes com pé plano valgo flexível grave ou sintomático foram submetidos ao tratamento cirúrgico usando a técnica calcâneo-Stop (artrorrise talocalcaneana). Os resultados foram avaliados clínica e radiograficamente, incluindo os ângulos de Meary, a cobertura talonavicular, o alinhamento tálus-metatarso, o ângulo de Moreau-Costa-Bertani, o pitch calcâneo e a porcentagem de cobertura da cabeça do tálus pelo navicular.
Resultados No total, 23 pacientes (44 pés) foram avaliados e operados. A idade dos pacientes variou de 7 a 13 anos (média: 11) anos, com acompanhamento médio de 28 meses. Houve melhora acentuada ou desaparecimento dos sintomas em 90% dos pacientes. A taxa de complicação foi de 13,6%, associada principalmente à dor localizada no sítio cirúrgico. Todos os parâmetros radiográficos melhoraram significativamente (p < 0,001), com valores próximos da normalidade na maioria dos casos.
Conclusão Melhoras nos parâmetros clínicos e radiográficos sugerem que a artrorrise talocalcânea corrige deformidades com baixa taxa de complicações.
Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.
Publication History
Received: 30 March 2024
Accepted: 06 November 2024
Article published online:
11 April 2025
© 2025. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua Rego Freitas, 175, loja 1, República, São Paulo, SP, CEP 01220-010, Brazil
Leonardo Lima de Almeida, Paulo Henrique Bortolin, Diego Polizello, Leonardo Rigobello Bataglion, José Batista Volpon. Calcâneo-stop: Uma técnica cirúrgica eficaz para a correção do pé plano valgo flexível sintomático em crianças. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451804494.
DOI: 10.1055/s-0045-1804494
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Referências
- 1 Volpon JB. Footprint analysis during the growth period. J Pediatr Orthop 1994; 14 (01) 83-85
- 2 Vulcano E, Maccario C, Myerson MS. How to approach the pediatric flatfoot. World J Orthop 2016; 7 (01) 1-7
- 3 Needleman RL. Current topic review: subtalar arthroereisis for the correction of flexible flatfoot. Foot Ankle Int 2005; 26 (04) 336-346
- 4 Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop 2010; 4 (02) 107-121
- 5 Whitford D, Esterman A. A randomized controlled trial of two types of in-shoe orthoses in children with flexible excess pronation of the feet. Foot Ankle Int 2007; 28 (06) 715-723
- 6 Molina-García C, Banwell G, Rodríguez-Blanque R. et al. Efficacy of Plantar Orthoses in Paediatric Flexible Flatfoot: A Five-Year Systematic Review. Children (Basel) 2023; 10 (02) 371
- 7 Jones BS. Flat foot. A preliminary report of an operation for severe cases. J Bone Joint Surg Br 1975; 57 (03) 279-282
- 8 Evans D. Calcaneo-valgus deformity. J Bone Joint Surg Br 1975; 57 (03) 270-278
- 9 Koutsogiannis E. Treatment of mobile flat foot by displacement osteotomy of the calcaneus. J Bone Joint Surg Br 1971; 53 (01) 96-100
- 10 Mosca VS. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot. J Bone Joint Surg Am 1995; 77 (04) 500-512
- 11 LeLièvre J. Current concepts and correction in the valgus foot. Clin Orthop Relat Res 1970; 70 (70) 43-55
- 12 Crawford AH, Kucharzyk D, Roy DR, Bilbo J. Subtalar stabilization of the planovalgus foot by staple arthroereisis in young children who have neuromuscular problems. J Bone Joint Surg Am 1990; 72 (06) 840-845
- 13 Jerosch J, Schunck J, Abdel-Aziz H. The stop screw technique–a simple and reliable method in treating flexible flatfoot in children. Foot Ankle Surg 2009; 15 (04) 174-178
- 14 Grice DS. An extra-articular arthrodesis of the subastragalar joint for correction of paralytic flat feet in children. J Bone Joint Surg Am 1952; 34 A (04) 927-940 , passim
- 15 De Pellegrin M. Die subtalare Schrauben-Arthrorise beim kindlichen Plattfuss. Orthopade 2005; 34 (09) 941-953 , quiz 954
- 16 Subotnick SI. The subtalar joint lateral extra-articular arthroereisis: a follow-up report. J Am Podiatry Assoc 1977; 67 (03) 157-171
- 17 Álvarez R. Calcáneo-Stop: Técnica Personal Para El Tratamiento Quirúrgico Del Pie Plano Del Niño y Del Adolescente Joven. In: Epeldelgui T. ed. Pie plano y anomalias del antepie. Madrid, Spain: Madrid Vicente; 1995: 174-177
- 18 Pisani G. Trattato Di Chirurgia Del Piede. 2nd ed. Torino: Minerva Medica; 1993
- 19 Costa FP, Costa G, Carvalho MS, Moura AM, Pinto R, Torres J. Long-Term Outcomes of the Calcâneo-Stop Procedure in the Treatment of Flexible Flatfoot in Children: A Retrospective Study. Acta Med Port 2017; 30 (7-8): 541-545
- 20 Pavone V, Vescio A, Di Silvestri CA, Andreacchio A, Sessa G, Testa G. Outcomes of the Calcâneo-Stop procedure for the treatment of juvenile flatfoot in young athletes. J Child Orthop 2018; 12 (06) 582-589
- 21 Fucs PMMB, Svartman C, Kertzman P, Kubasara A, Bussolaro F, Rosseti F. Tratamento do pé plano-valgo espástico pela artrorrise de Pisani. Rev Bras Ortop 1997; 32 (02) 145-152
- 22 Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res 1990; (250) 81-104
- 23 Benedetti MG, Berti L, Straudi S, Ceccarelli F, Giannini S. Clinicoradiographic assessment of flexible flatfoot in children. J Am Podiatr Med Assoc 2010; 100 (06) 463-471
- 24 Davids JR, Gibson TW, Pugh LI. Quantitative segmental analysis of weight-bearing radiographs of the foot and ankle for children: normal alignment. J Pediatr Orthop 2005; 25 (06) 769-776
- 25 Basmajian JV, Stecko G. The Role of Muscles in Arch Support of the foot. J Bone Joint Surg Am 1963; 45: 1184-1190
- 26 Christensen JC, Campbell N, DiNucci K. Closed kinetic chain tarsal mechanics of subtalar joint arthroereisis. J Am Podiatr Med Assoc 1996; 86 (10) 467-473
- 27 Roth S, Sestan B, Tudor A, Ostojic Z, Sasso A, Durbesic A. Minimally invasive Calcâneo-Stop method for idiopathic, flexible pes planovalgus in children. Foot Ankle Int 2007; 28 (09) 991-995
- 28 Pavone V, Costarella L, Testa G, Conte G, Riccioli M, Sessa G. Calcâneo-Stop procedure in the treatment of the juvenile symptomatic flatfoot. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (04) 444-447
- 29 Carranza-Bencano A, Duque-Gimeno V, Gomez-Arroyo JA, Zurita-Gutierrez M. Giannini's prosthesis in the treatment of juvenile flatfoot. J Foot Ankle Surg 2000; 6 (01) 11-17
- 30 De Pellegrin M, Moharamzadeh D. Subtalar Arthroereisis for Surgical Treatment of Flexible Flatfoot. Foot Ankle Clin 2021; 26 (04) 765-805
- 31 Smith C, Zaidi R, Bhamra J, Bridgens A, Wek C, Kokkinakis M. Subtalar arthroereisis for the treatment of the symptomatic paediatric flexible pes planus: a systematic review. EFORT Open Rev 2021; 6 (02) 118-129