Rofo 2025; 197(S 01): S90-S91
DOI: 10.1055/s-0045-1802911
Abstracts
Case-Report
Interventionelle Radiologie (Allgemein)

Multidisziplinärer Ansatz unter Verwendung des Hybrid-Rendezvous-Verfahrens und Embolisation zur Behandlung komplexer Gallengangsobstruktionen: Ein Fallbericht

M Misbahuddin-Leis
,
M Ankolvi
2   Sana Klinikum, Diagnostische Radiologie, Hof
,
M Mishra
2   Sana Klinikum, Diagnostische Radiologie, Hof
,
K Dubas
2   Sana Klinikum, Diagnostische Radiologie, Hof
,
T Mueller
2   Sana Klinikum, Diagnostische Radiologie, Hof
,
O Vorontsov
3   Sana Klinikum, Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hof
,
C Graeb
3   Sana Klinikum, Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hof
,
B Radeleff
2   Sana Klinikum, Diagnostische Radiologie, Hof
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Einleitung Dieser Fallbericht illustriert die erfolgreiche Anwendung eines multidisziplinären Ansatzes zur Behandlung einer komplexen Gallengangsobstruktion nach Mikrowellenablation und Hemihepatektomie. Die Kombination aus Hybrid-Rendezvous-Verfahren, Embolisation und Abszessdrainage stellt eine effektive Therapieoption dar, insbesondere bei anatomischen Veränderungen, die den Zugang zum Ductus hepaticus communis (DHC) erschweren [1] [2] [3].

Anamnese und Befund Eine 57-jährige Patientin mit kolorektalem Karzinom wurde nach mehreren Mikrowellenablationen und Hemihepatektomie in einer externen Klinik zur Behandlung einer Gallengangsobstruktion vorgestellt. Anfangs erfolgte eine perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) zur Dekompression, jedoch war ein direkter Zugang zum DHC wegen einer Fistelbildung in eine nekrotische Läsion nicht möglich. Daraufhin wurde ein Hybrid-Rendezvous-Verfahren mit PTC und endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchgeführt. Über ein ERCP-platziertes Führungsdraht wurde der Zugang zum DHC per PTC gesichert, und ein interner-externer Drainagekatheter wurde platziert. Da es weiterhin zu Gallenaustritten kam, erfolgte eine Embolisation der Fistel und des Bilioms mithilfe eines Amplatz und Histoacryl-Lipiodol. Zusätzlich wurde eine CT-gesteuerte Abszessdrainage durchgeführt. Der Fall konnte stabilisiert und die Cholestase reduziert werden ([Abb. 1] [2] [3] [4] [5]).

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Abb. 1  
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Abb. 2  
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Abb. 3  
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Abb. 4  
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Abb. 5  

Diskussion Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung eines interdisziplinären Ansatzes bei der Behandlung komplexer Gallengangsobstruktionen, insbesondere nach Tumorinterventionen. Die Kombination aus endoskopischen und perkutanen Techniken, ergänzt durch Embolisation und Abszessdrainage, bietet eine minimalinvasive und effektive Lösung. Solche Hybridverfahren sind in der Literatur beschrieben und zeigen vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung komplexer biliärer Pathologien



Publication History

Article published online:
25 March 2025

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  • Literatur

  • 1 Giesecke C, Albers D.. Endoskopische Therapieoptionen bei erschwertem Zugang zu den Gallenwegen. Gastro-News 2024; 11: 36-41 SPRINGER LINK
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  • 2 Hoffmann R-T, Jakobs TF, Trumm C. et al. Perkutane Intervention der Gallenwege und der Gallenblase. Radiologe 2019; 59 (05) 421-428 SPRINGER LINK
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  • 3 Stippel DL, Kasper S, Schwandner F. et al. Management von Gallengangsverletzungen. Chirurg 2019; 90 (05) 389-396
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