Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0044-1787770
Um estudo de coorte retrospectiva dos efeitos da taxa de preenchimento do canal e da alteração da densidade óssea femoral nos desfechos de hastes anatômicas e cônicas de cunha dupla
Article in several languages: português | English Suporte Financeiro Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.
Resumo
Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar as alterações na densidade óssea femoral proximal em radiografias de acompanhamento e as taxas de preenchimento proximal das hastes anatômicas ou cônicas de cunha dupla.
Métodos O estudo incluiu pacientes com idade entre 18 e 80 anos submetidos à artroplastia total primária do quadril com os dois tipos de hastes entre 2017 e 2019 e que tinham radiografias de acompanhamento por até um ano. As taxas de preenchimento do canal em três níveis (trocânter menor [TM], 2 cm acima do TM e 7 cm abaixo do TM) foram determinadas pelo método de densitometria ideal. As alterações na densidade óssea femoral foram medidas pelo método de zoneamento de Gruen.
Resultados Ao todo, 92 pacientes (76% do sexo feminino e 24% do sexo masculino) atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. A média de idade foi de 53,86 ± 13,00 anos. A taxa de preenchimento do canal no grupo com hastes cônicas de cunha dupla (Accolade II) foi significativamente maior do que no grupo com haste anatômica (ABGII) (p < 0,001, p < 0,001 e p = 0,013) em todos os níveis de medição. Não foi notada diferença significativa entre os dois tipos de hastes nas alterações da densidade óssea femoral nas zonas 1 e 4. Porém, diferenças significativas na alteração óssea femoral foram detectadas, já que a perda óssea foi maior no grupo com haste anatômica, na zona 7 (−25% versus −17%; p = 0,010).
Conclusão A haste cônica de cunha dupla gerou uma taxa de preenchimento do canal significativamente maior do que a haste anatômica em todos os níveis, mas com menor perda de densidade óssea femoral em radiografias pós-operatórias de acompanhamento na zona 7. Além disso, nas zonas 1 e 4, não houve perda significativa de densidade óssea femoral.
Contribuições dos Autores
TK: Conceituação, metodologia, validação, coleta de dados, experimento-piloto, redação do manuscrito original e redação – revisão e edição. PP: análise formal e redação – revisão e edição. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Rajavithi Hospital, Bangcoc, Tailândia.
Publication History
Received: 12 January 2024
Accepted: 20 February 2024
Article published online:
01 August 2024
© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
-
Referências
- 1 van der Wal BC, de Kramer BJ, Grimm B, Vencken W, Heyligers IC, Tonino AJ. Femoral fit in ABG-II hip stems, influence on clinical outcome and bone remodeling: a radiographic study. Arch Orthop Trauma Surg 2008; 128 (10) 1065-1072
- 2 Herrera A, Canales V, Anderson J, García-Araujo C, Murcia-Mazón A, Tonino AJ. Seven to 10 years followup of an anatomic hip prosthesis: an international study. Clin Orthop Relat Res 2004; (423) 129-137
- 3 Panisello JJ, Canales V, Herrero L, Herrera A, Mateo J, Caballero MJ. Changes in periprosthetic bone remodelling after redesigning an anatomic cementless stem. Int Orthop 2009; 33 (02) 373-379
- 4 de Boer FA, Sariali E. Comparison of anatomic vs. straight femoral stem design in total hip replacement - femoral canal fill in vivo. Hip Int 2017; 27 (03) 241-244
- 5 Laine HJ, Puolakka TJ, Moilanen T, Pajamäki KJ, Wirta J, Lehto MU. The effects of cementless femoral stem shape and proximal surface texture on ‘fit-and-fill’ characteristics and on bone remodeling. Int Orthop 2000; 24 (04) 184-190
- 6 Umer M, Sepah YJ, Khan A, Wazir A, Ahmed M, Jawad MU. Morphology of the proximal femur in a Pakistani population. J Orthop Surg (Hong Kong) 2010; 18 (03) 279-281
- 7 Hernandez-Vaquero D, Garcia-Sandoval MA, Fernandez-Carreira JM, Suarez-Vázquez A, Perez-Hernández D. Measurement of bone mineral density is possible with standard radiographs: a study involving total knee replacement. Acta Orthop 2005; 76 (06) 791-795
- 8 Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. “Modes of failure” of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res 1979; (141) 17-27
- 9 Stea S, Comfort T, Sedrakyan A. et al. Multinational comprehensive evaluation of the fixation method used in hip replacement: interaction with age in context. J Bone Joint Surg Am 2014; 96 (Suppl 1, Suppl 1) 42-51
- 10 Khanuja HS, Vakil JJ, Goddard MS, Mont MA. Cementless femoral fixation in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (05) 500-509
- 11 Cooper HJ, Jacob AP, Rodriguez JA. Distal fixation of proximally coated tapered stems may predispose to a failure of osteointegration. J Arthroplasty 2011; 26 (6, Suppl) 78-83
- 12 Inaba Y, Kobayashi N, Oba M, Ike H, Kubota S, Saito T. Difference in postoperative Periprosthetic bone mineral density changes between 3 major designs of Uncemented stems: a 3-year follow-up study. J Arthroplasty 2016; 31 (08) 1836-1841
- 13 Venesmaa PK, Kröger HP, Miettinen HJ, Jurvelin JS, Suomalainen OT, Alhava EM. Monitoring of periprosthetic BMD after uncemented total hip arthroplasty with dual-energy X-ray absorptiometry–a 3-year follow-up study. J Bone Miner Res 2001; 16 (06) 1056-1061
- 14 Christiansen JD, Laursen MB, Ejaz A, Nielsen PT. Bone remodelling of the proximal femur after total hip arthroplasty with 2 different hip implant designs: 15 years follow-up of the thrust plate prosthesis and the Bi-Metric stem. Hip Int 2018; 28 (06) 606-612