CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2024; 59(04): e549-e555
DOI: 10.1055/s-0044-1785664
Artigo Original
Joelho

Análise do comportamento biomecânico de um modelo animal de configuração de enxerto de trança tripla de isquiotibiais para reconstrução combinada de LCA e LAL para túnel único femoral

Artikel in mehreren Sprachen: português | English
1   Departamento de Cirurgia, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médico-Cirúrgicas, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza, CE, Brasil
,
1   Departamento de Cirurgia, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médico-Cirúrgicas, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza, CE, Brasil
,
2   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
3   Departamento de Engenharia e Tecnologia, Centro de Engenharias, Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró, RN, Brasil
,
4   Departamento de Ciências da Saúde, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró, RN, Brasil
,
4   Departamento de Ciências da Saúde, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró, RN, Brasil
› Institutsangaben
Suporte Financeiro Os autores declaram que não receberam financiamento de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.

Resumo

Objetivo Descrever e testar biomecanicamente uma configuração, num modelo animal que simula o enxerto triplo de isquiotibiais para a reconstrução combinada do ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento anterolateral (LAL), com apenas um túnel femoral e somente uma “perna” para a reconstrução do LAL.

Métodos Tendões flexores profundos de suínos foram utilizados como enxerto e fixados com parafusos de interferência de titânio num bloco de poliuretano. As amostras foram divididas em 3 grupos: grupo 1 (controle) – com enxerto quádruplo; grupo 2 – com enxerto triplo simples; e grupo 3–com enxerto triplo trançado. Os testes foram realizados com uma máquina universal de ensaios eletromecânica EMIC DL 10000 (Instron Brasil Equipamentos Científicos Ltda., São José dos Pinhais, PR, Brasil).

Resultados As amostras dos grupos 1, 2 e 3 alcançaram forças de pico médias de 816,28 ± 78,78 N, 506,95 ± 151,30 N e 723,16 ± 316,15 N, respetivamente. No Grupo 3, o trançado aumentou o diâmetro do enxerto entre 9% e 14%, e causou um encurtamento de 4% a 8% em comparação ao grupo 1, com um aumento médio da força de pico de ∼ 200 N (p < 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1 e 3 com relação às forças de pico, o que indica que os enxertos quádruplos e triplos trançados apresentaram resultados de força semelhantes.

Conclusão A configuração do enxerto de isquiotibiais com trança tripla para a reconstrução combinada do LCA e do LAL com um só túnel femoral e uma só “perna” para a reconstrução do LAL pode se tornar uma solução biomecanicamente viável, com potencial aplicação clínica.

Trabalho desenvolvido na Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA), Mossoró, RN, Brasil.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 14. Oktober 2023

Angenommen: 15. Januar 2024

Artikel online veröffentlicht:
19. Mai 2024

© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 
  • Referências

  • 1 Daggett M, Helito C, Cullen M. et al. O Ligamento Anterolateral: Um estudo anatômico sobre diferenças baseadas no sexo. Orthop J Sports Med 2017; 5 (02) 2325967116689387
  • 2 Hussein M, van Eck CF, Cretnik A, Dinevski D, Fu FH. Cirurgia individualizada do ligamento cruzado anterior: um estudo prospetivo comparando a reconstrução anatômica de feixe único e duplo. Am J Sports Med 2012; 40 (08) 1781-1788
  • 3 Ariel de Lima D, Helito CP, Lima FRA, Leite JAD. Indicações cirúrgicas para reconstrução do ligamento cruzado anterior combinada com tenodese lateral extra-articular ou reconstrução do ligamento anterolateral. Rev Bras Ortop 2018; 53 (06) 661-667
  • 4 Ariel de Lima D, de Lima LL, de Souza NGR. et al. Resultados clínicos da reconstrução combinada do ligamento cruzado anterior e do ligamento anterolateral: uma revisão sistemática e meta-análise. Knee Surg Relat Res 2021; 33 (01) 33
  • 5 Helito CP, Guimarães TM, Sobrado MF. Preparação do enxerto para reconstrução combinada de ACL e ALL com um único túnel femoral. Video J Sports Med 2021 ;1(3):26350254211004597
  • 6 Stuyts B, Van den Eeden E, Victor J. Uma nova técnica reconstrutiva do ligamento anterolateral com tira de banda iliotibial. Open Orthop J 2017; 11: 321-326
  • 7 Chahla J, Menge TJ, Mitchell JJ, Dean CS, LaPrade RF. Técnica de Reconstrução do Ligamento Anterolateral: Uma abordagem baseada em anatomia. Arthrosc Tech 2016; 5 (03) e453-e457
  • 8 Jankovic S, Vrgoc G, Vuletic F, Ivkovic A. Técnica modificada para reconstrução combinada do ligamento cruzado anterior e do ligamento anterolateral. Arthrosc Tech 2021; 10 (02) e599-e604
  • 9 Mesnier T, Cavaignac M, Marot V, Reina N, Cavaignac E. Reconstrução do ligamento anterolateral do joelho com âncora macia sem nós: A fixação rasa evita a convergência do túnel. Arthrosc Tech 2022; 11 (04) e511-e516
  • 10 Helito CP, Sobrado MF, Giglio PN. et al. A reconstrução combinada do ligamento anterolateral em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior e hiperlaxidade ligamentar leva a uma melhor estabilidade clínica e a uma menor taxa de falha do que a reconstrução isolada do ligamento cruzado anterior. Arthroscopy 2019; 35 (09) 2648-2654
  • 11 Ferreira MdeC, Zidan FF, Miduati FB, Fortuna CC, Mizutani BM, Abdalla RJ. Reconstrução do ligamento cruzado anterior e do ligamento anterolateral utilizando isquiotibiais interligados - nota técnica. Rev Bras Ortop 2016; 51 (04) 466-470
  • 12 Saithna A, Daggett M, Helito CP. et al. Resultados Clínicos da Reconstrução Combinada do LCA e do Ligamento Anterolateral: Uma Revisão Narrativa do Grupo de Estudo SANTI. J Knee Surg 2021; 34 (09) 962-970
  • 13 Morin V, Buisson L, Pinaroli A, Estour G, Cohen Bacry M, Horteur C. Reconstrução Combinada do Ligamento Cruzado Anterior e do Ligamento Anterolateral em Pacientes Pediátricos: Técnica cirúrgica. Arthrosc Tech 2022; 11 (07) e1359-e1365
  • 14 Helito CP, Bonadio MB, Gobbi RG. et al. Reconstrução Combinada Intra e Extra-articular do Ligamento Cruzado Anterior: A Reconstrução do Ligamento Anterolateral do Joelho. Arthrosc Tech 2015; 4 (03) e239-e244
  • 15 Helito CP, da Silva AGM, Sobrado MF, Guimarães TM, Gobbi RG, Pécora JR. Enxerto de tendão de isquiotibiais pequeno para reconstrução do ligamento cruzado anterior combinado com reconstrução do ligamento anterolateral resulta na mesma taxa de falha que a reconstrução do enxerto de tendão de isquiotibiais maior sozinho. Arthroscopy 2023; 39 (07) 1671-1679
  • 16 Moré ADO, Pizzolatti ALA, Fancello EA, Salmoria GV, De Mello Roesler CR. Deslizamento do tendão do enxerto com parafusos de interferência metálicos e bioabsorvíveis sob carga cíclica: Um estudo biomecânico em modelo porcino. Res Biomed Eng 2015; 31 (01) 56-61
  • 17 Uribe OEO. Grupos de tranças Brunnianas e grupos de homotopia da esfera S2 [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2013
  • 18 de Oliveira JP, Santos ALB, Helito CP, Codes RN, Ariel de Lima D, Lima DA. Análise do Comportamento Mecânico da Fixação de Enxerto Porcino em Bloco de Poliuretano Utilizando Parafuso de Interferência de PLA Impresso em 3D. Rev Bras Ortop 2023; 58 (04) e604-e610
  • 19 Yang CN, Ge ML. Braid group; Knot theory, and statistical mechanics II. Singapura: World Scientific; 1994. . (Série Avançada em Física Matemática, 17)
  • 20 Costa GG, Perelli S, Grassi A, Russo A, Zaffagnini S, Monllau JC. Minimizando o risco de falha do enxerto após a reconstrução do ligamento cruzado anterior em atletas. Uma revisão narrativa das evidências atuais. J Exp Orthop 2022; 9 (01) 26
  • 21 Conte EJ, Hyatt AE, Gatt Jr CJ, Dhawan A. O tamanho do autoenxerto de isquiotibiais pode ser previsto e é um fator de risco potencial para falha na reconstrução do ligamento cruzado anterior. Arthroscopy 2014; 30 (07) 882-890
  • 22 Figueroa F, Figueroa D, Espregueira-Mendes J. Importância do tamanho do autoenxerto de isquiotibiais na cirurgia de reparo do ligamento cruzado anterior. EFORT Open Rev 2018; 3 (03) 93-97
  • 23 Park HY, Gardner B, Kim JY. et al. Técnica de trança de diamante de quatro cordões de Hamstring para reconstrução do ligamento cruzado anterior. Arthrosc Tech 2021; 10 (04) e1173-e1177
  • 24 Samitier G, Vinagre G. Técnica de enxerto de trança de isquiotibiais para reconstrução do ligamento cruzado anterior. Arthrosc Tech 2019; 8 (08) e815-e820
  • 25 Śmigielski R, Zdanowicz U, Drwięga M, Ciszek B, Ciszkowska-Łysoń B, Siebold R. Aparência semelhante a uma fita das fibras da substância média do ligamento cruzado anterior perto de seu local de inserção femoral: um estudo cadavérico incluindo 111 joelhos. Joelho Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23 (11) 3143-3150
  • 26 Sonnery-Cottet B, Thaunat M, Freychet B, Pupim BH, Murphy CG, Claes S. Resultado de uma técnica combinada de reconstrução do ligamento cruzado anterior e do ligamento anterolateral com um acompanhamento mínimo de 2 anos. Am J Sports Med 2015; 43 (07) 1598-1605