Resumo
Objetivo Identificar os fatores preditivos da necessidade de transfusão durante e após a cirurgia
para o tratamento de fratura do quadril em idosos e avaliar um protocolo para orientar
a solicitação de reserva de sangue para a cirurgia.
Métodos Foram levantados os prontuários de 172 pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico
de fratura proximal do fêmur. Os dados relativos a sexo, idade, nível pré-operatório
de hemoglobina, diagnóstico e tipo de cirurgia foram testados para a verificar a existência
de correlação com a transfusão sanguínea. Determinamos o número de unidades reservadas
de concentrado de hemácias, o índice de transfusão e a razão prova cruzada:transfusão
em nossa casuística, e fizemos os mesmos cálculos em uma situação hipotética em que
a solicitação de reserva de sangue para a nossa amostra seguisse os critérios de um
protocolo definido.
Resultados Encontramos correlação entre a classificação da American Society of Anesthesiologists
(ASA) e a ocorrência de transfusão, e correlação inversa entre o nível de hemoglobina
de entrada e o número de bolsas transfundidas. Foi solicitada reserva de 328 unidades
de concentrado de hemácias para 167 cirurgias. Caso se tivesse aplicado o protocolo
proposto, teriam sido solicitadas 72 unidades para 61 cirurgias.
Conclusão Encontramos correlação entre as variáveis classificação da ASA e nível pré-operatório
de hemoglobina e a ocorrência de transfusão. A aplicação de um protocolo proposto
para decidir entre a solicitação de reserva e apenas a tipagem para indivíduos idosos
que serão submetidos a tratamento cirúrgico de fratura do quadril mostrou-se adequada
para diminuir o número de reservas de concentrado de hemácias.
Palavras-chave
fraturas do quadril - tipagem sanguínea - transfusão sanguínea
