Subscribe to RSS

DOI: 10.1055/s-0044-1785466
Notificações de maus-tratos em um hospital infantil: Avaliação do perfil epidemiológico e sua relação com o desfecho em fraturas
Article in several languages: português | English Suporte Financeiro Os autores declaram que não receberam apoio financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.
Resumo
Objetivo Descrever os casos suspeitos/confirmados de maus-tratos infantis relacionados a fraturas, atendidos em um hospital pediátrico no Sul do Brasil.
Método Estudo das notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dos prontuários das vítimas, entre janeiro/2016 e dezembro/2020. Avaliadas variáveis relacionadas à vítima, ao autor, à tipologia de maus-tratos, à presença de fraturas e sua localização anatômica e óbito. Regressão logística foi realizada para identificar as variáveis relacionadas à fratura, ajustada para sexo e idade, expressa em razão de chance e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Foi considerado significativo p < 0.05.
Resultados Houve 276 casos, 73 lactentes (26,4%), predomínio do sexo masculino (151, 54,7%), com autoria dos maus-tratos por parentes (245, 96,0%), 85 (31,5%), apresentaram fraturas, sendo cinco óbitos (1,9%). Fatores relacionados à presença de fratura: idade da vítima (menor de dois anos; n = 82; RC 2,48; IC 95%: 1,45 - 4,25), ter mais de dois agressores envolvidos (n = 144; RC 2,09; IC 95%: 1,16 - 3,75), o meio ser trânsito/acidente automobilístico, (n = 52; RC 2,65; IC 95%: 1,04–6,75), consultar com ortopedista (n = 91; RC 6,77 / IC 95%: 3,66–12,51), e necessidade de intervenção cirúrgica (n = 15; RC 36,72; IC 95%: 8,22–164,03).
Conclusões Ressaltada a importância da suspeição e identificação precoce da agressão, o preenchimento correto das notificações, para o acionamento do sistema de garantia de direitos e afastamento do agressor.
Contribuição dos Autores
Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo: JRA, VBP: Desenho do estudo. JRA: Coleta de dados. JRA, VBP, MH: Análise dados, escrita do manuscrito, revisão e supervisão do manuscrito.
Trabalho desenvolvido no Hospital Infantil Joana de Gusmão/SES, Florianópolis, SC, Brasil.
Publication History
Received: 04 July 2023
Accepted: 19 September 2023
Article published online:
10 April 2024
© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
-
Referências
- 1 Minayo MCS. Violência contra crianças e adolescentes: questão social, questão de saúde. Rev Bras Saúde Mater Infant 2001; 1 (02) 91-102
- 2 Sociedade de Pediatria de São Paulo. Sociedade Brasileira de Pediatria. In: Waksman RD, Hirschheimer MR, Pfeiffer L. , coord. Manual de atendimento às crianças e adolescentes vítimas de violência. 2a.ed. Brasília, DF: Conselho Federal de Medicina, 2018 . Disponível em: https://www.spsp.org.br/downloads/Manual_Atendimento_Crian%C3%A7as_Adolescentes_V%C3%ADtimas_Viol%C3%AAncia_2018.pdf
- 3 Choudhary AK, Servaes S, Slovis TL. et al. Consensus statement on abusive head trauma in infants and young children. Pediatr Radiol 2018; 48 (08) 1048-1065
- 4 Strouse PJ. Child abuse: we have problems. Pediatr Radiol 2016; 46 (05) 587-590
- 5 Curry SJ, Krist AH, Owens DK. et al; US Preventive Services Task Force. Interventions to prevent child maltreatment: us preventive services task force recommendation statement. JAMA 2018; 320 (20) 2122-2128
- 6 Weinstein SL, Flynn JM. Lowell and Winter's pediatric orthopaedics. 7th ed:. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014
- 7 Herring JA. Tachdjian's pediatric orthopaedics: from the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 5th ed. Texas: Elsevier Sanders;; 2014
- 8 Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Censo Demográfico. Rio de Janeiro: IBGE; 2012
- 9 Brasil. Ministério da Mulher. Família e dos Direitos Humanos. Disque 100 Direitos Humanos. Relatório Violência contra crianças e adolescentes. Brasília: Ministério da Mulher; 2018. /2019
- 10 Tiyyagura G, Beucher M, Bechtel K. Nonaccidental Injury in Pediatric Patients: Detection, Evaluation, and Treatment. Pediatr Emerg Med Pract 2017; 14 (07) 1-32
- 11 Berthold O, Frericks B, John T, Clemens V, Fegert JM, Moers AV. Abuse as a cause of childhood fractures. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (46) 769-775
- 12 Hoytema van Konijnenburg EM, Vrolijk-Bosschaart TF, Bakx R, Van Rijn RR. Paediatric femur fractures at the emergency department: accidental or not?. Br J Radiol 2016; 89 (1061) 20150822
- 13 Cheong VS, Karunaratne A, Amis AA, Bull AMJ. Strain rate dependency of fractures of immature bone. J Mech Behav Biomed Mater 2017; 66: 68-76
- 14 Jauregui JJ, Perfetti DC, Cautela FS, Frumberg DB, Naziri Q, Paulino CB. Spine Injuries in Child Abuse. J Pediatr Orthop 2019; 39 (02) 85-89
- 15 Pascolat G, Santos CdeF, Campos EC, Busato D, Marinho DH, Valdez LC. [Physical abuse: the profile of aggressor and child victim]. J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (01) 35-40
- 16 Álvarez ID, Latorre IBM, Méndez ÉV. El papel del radiólogo ante el niño maltratado. Protocolo de imagen y diagnóstico diferencial. Radiología 2016; 58 (Suppl. 02) 119-128
- 17 Paine CW, Fakeye O, Christian CW, Wood JN. Prevalence of abuse among young children with rib fractures: A systematic review. Pediatr Emerg Care 2019; 35 (02) 96-103
- 18 Paine CW, Wood JN. Skeletal surveys in young, injured children: A systematic review. Child Abuse Negl 2018; 76: 237-249
- 19 Flynn JM, Skaggs Dl, Waters PM. Rockwood and Wilkins' fractures in children. 9th ed. Philadelphia:: Wolters Kluwer; 2020
- 20 Lavin LR, Penrod CH, Estrada CM. et al. Fractures in the Pediatric Emergency Department: Are We Considering Abuse?. Clin Pediatr (Phila) 2018; 57 (10) 1161-1167
- 21 Brasil. Ministério da Saúde. Análise epidemiológica da violência sexual contra crianças e adolescentes no Brasil, 2011 a 2017. Bol Epidemiol 2018; 49: 1-17 . ISSN 9352-7864 Dispon vel em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/boletim-epidemiologico-no-27/
- 22 Nguyen A, Hart R. Imaging of non-accidental injury; what is clinical best practice?. J Med Radiat Sci 2018; 65 (02) 123-130
- 23 Luna GL, Ferreira RC, Vieira LJ. Notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes por profissionais da Equipe Saúde da Família. Cien Saude Colet 2010; 15 (02) 481-491
- 24 Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JÁ, Zwi AB, Lozano R. World report on violence and health. Geneva: World Health Organization,; 2002. . Available from: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2019/04/14142032-relatorio-mundial-sobre-violencia-e-saude.pdf
- 25 Brasil. Portaria n° 1.968/GM/MS, de 25 de outubro de 2001 Dispõe sobre a notificação, às autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmação de maus-tratos contra crianças e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, n. 206, Seção 1, p. 86. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2001/prt1968_25_10_2001_rep.html
- 26 Platt VB, Back IC, Hauschild DB, Guedert JM. Violência sexual contra crianças: autores, vítimas e consequências. Cien Saude Colet 2018; 23 (04) 1019-1031
- 27 Brasil. Lei n° 13.010, de 26 de junho de 2014. Altera a Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do Adolescente), para estabelecer o direito da criança edo adolescente de serem educados e cuidados sem o uso de castigos físicos ou de tratamento cruel ou degradante, e altera a Lei no 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Brasília: Imprensa Nacional, 27 jun. 2014 . n. 121, Seção 1, p. 2. Available from: https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/30057416/do1-2014-06-27-lei-n-13-010-de-26-de-junho-de-2014-30057411
- 28 Brasil. Câmara dos Deputados. Estatuto da criança e do adolescente: Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990, e legislação correlata. 9. ed. Brasília: Câmara dos Deputados, Edições Câmara, 2012 . 207 p. (Série legislação; n. 83). Available from: http://bd.camara.leg.br/bd/bitstream/handle/bdcamara/18403/estatuto_crianca_adolescente_9ed.pdf?sequence=10
- 29 Brasil. Código de Trânsito Brasileiro - CONTRAN. Lei n° Artigo 64, de 12 de abril de. 2021 . Available from: https://www.ctbdigital.com.br/artigo/art64