HIDROADENOMA PAPILÍFERO DE CANAL ANAL COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOENÇA HEMORROIDÁRIA EXTERNA

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Apresentação do Caso Uma paciente do sexo feminino, de 37 anos, encaminhada de serviço primário com hipótese diagnóstica de doença hemorroidária externa, deu entrada no Serviço de Coloproctologia para avaliação de tratamento cirúrgico. A paciente relatava lesão perianal dolorosa havia dois anos, e negava sangramentos. Ao exame proctológico, foi evidenciada doença hemorroidária mista, com componente predominantemente externo, associada a plicomas. A paciente apresentava fibromialgia e hipertensão arterial sistêmica, e negava doenças perianais anteriores. Ela foi submetida a hemorroidectomia e exérese de plicomas, cujo anatomopatológico e relatório imuno-histoquímico evidenciaram, em uma das peças, hidroadenoma papilífero. A paciente segue em acompanhamento ambulatorial, sem sinais de recidiva.

Discussão O hidradenoma papilífero (HP) é um tumor benigno raro que afeta principalmente mulheres jovens na região genital, e pode acometer em menor escala a região anal. Por ser um quadro raro, precisa ser diferenciado de outras patologias, como hemorroidas externas, sendo a análise imuno-histoquímica essencial para o disgnóstico. Sua caracterização histopatológica revela estruturas tubulares e papilares revestidas por células cilíndricas e mioepiteliais. Estudos indicam semelhanças com glândulas mamárias e a presença de receptores de estrogênio e progesterona. A patogênese ainda é desconhecida, mas genes relacionados à cascata PI3K-AKT foram implicados. Clinicamente, o HP se apresenta como um nódulo cístico de cor avermelhada ou azulada, geralmente menor do que 1 cm. O prognóstico é excelente, a excisão completa é curativa, e a recorrência, rara.

Considerações Finais O HP é um tumor raro, de patogênese e etiologia ainda em esclarecimento, diagnosticado somente após estudo imuno-histoquímico. Este relato corrobora a sua semelhança macroscópica com outras doenças anorretais, como hemorroidas externas, e a necessidade de estudo histopatológico de peças cirúrgicas para diagnósticos diferenciais muitas vezes não esperados.

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Article published online:
27 February 2024