RESULTADO DA CIRURGIA DE RETOSSIGMOIDECTOMIA PERINEAL (PROCEDIMENTO DE ALTEMEIER): EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO

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Introdução A procidência retal é a protusão completa de todas as camadas do reto através do ânus. Sua fisiopatogenia é controversa, mas acredita-se que há uma associação de fraquezas no tecido conjuntivo da mucosa retal que causa um prolapso interno que progressivamente evolui até um prolapso externo total com o esforço. É uma condição rara, com incidência estimada de 2,5/100 mil habitantes na população geral, sendo mais frequente em mulheres idosas. Tradicionalmente, os procedimentos abdominais para a sua correção têm sido associados a menor recorrência do que os perineais; no entanto, a abordagem perineal desempenha um papel importante no tratamento dessa doença em pacientes idosos, frágeis e com múltiplas comorbidades. Entre os procedimentos perineais, a operação de Altemeier é uma técnica segura e eficaz, mas com alta variabilidade de recorrência na literatura, de 0% a 58%.

Objetivo Estudo observacional, retrospectivo e multicêntrico com o objetivo de demonstrar as taxas de recorrência após os procedimentos de Altemeier realizados pela equipe.

Materiais e Métodos Foram avaliados pacientes submetidos a retossigmoidectomia perineal mdiante a técnica de Altemeier pela mesma equipe entre março de 2017 e maio de 2023 em 3 hospitais distintos. As informações foram extraídas dos prontuários dos pacientes, e foram avaliados os seguintes desfechos: tempo de internação, soiling, constipação no trigésimo dia de pós-operatório e recidiva da procidência.

Resultados A equipe realizou 16 procedimentos, sendo que os pacientes em sua maioria eram do sexo feminino (94%), com idade média de 78 anos. A média do tempo de internação foi de quatro dias. Na reavaliação no trigésimo dia de pós-operatório, observou-se que 50% dos pacientes apresentavam soiling e 37%, constipação, corrigida com medidas clínicas. Neste estudo, não houve recidiva da procidência.

Conclusão O tratamento da procidência retal ainda é um desafio, visto que muitos dos procedimentos cirúrgicos descritos estão associados a um maior tempo de internação e complicações pós-operatórias. A cirurgia de Altemeier possibilita uma abordagem perineal minimamente invasiva, o que evita danos à inervação pélvica, e com baixa morbidade pós-operatória.

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Artikel online veröffentlicht:
27. Februar 2024