HISTOPATOLÓGICO DE DOENÇAS ORIFICIAIS: NECESSIDADE OU EXCESSO DE CUIDADO?

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Introdução A necessidade de realização de exame histopatológico em espécimes de cirurgias orificiais ainda divide opiniões, principalmente porque cerca de 7% desses exames são evidenciam achados adicionais que não estavam previstos durante a solicitação do exame.

Objetivo Analisar o grau de concordância entre os achados operatórios e histopatológicos em espécimes de cirurgias orificiais em um hospital terciário.

Materiais e Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional e descritivo por meio do sistema eletrônico de um hospital universitário terciário da cidade de Fortaleza, Ceará, onde foram identificados os pacientes submetidos a cirurgias orificiais (hemorroidectomia, tratamento cirúrgico para fístula anal, papila hipertrófica, fissura anal, plicoma e cisto pilonidal) no Serviço de Coloproctologia e que tinham estudo histopatológico de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Foram coletados: sexo, idade, exame coloproctológico pré-operatório, indicação e resultado do histopatológico, descrição cirúrgica e consultas pós-operatórias. Esses dados foram analisados por meio de estatística descritiva e do coeficiente de concordância de Kappa (κ).

Resultados Foram incluídos 364 pacientes, com idade média de 45,2±13,93 anos, e 53,6% eram do sexo masculino. Em 19 biópsias, foram identificados outros achados além da patologia principal indicada na descrição da peça, incluindo: alterações citopatológicas geradas pelo HPV (7), manifestações de doença inflamatória intestinal (4), papila hipertrófica (2), entre outros. Desses 19 exames, apenas 3 achados não foram previstos pelo cirurgião, incluindo linfangioma circunscrito, cisto epidérmico e proliferação glandular atípica com suspeita de adenocarcinoma. A concordância diagnóstica entre os achados operatórios e histopatológicos para a predição de patologias que não a da indicação prévia teve coeficiente classificado como ótimo (κ = 0,91; p < 0,001).

Conclusão A análise histopatológica apresentou significativa congruência diagnóstica com os achados do exame físico e operatórios de pacientes submetidos a cirurgias orificiais, o que fez com que, nessa amostra, o cirurgião tivesse de solicitar histopatológico em casos de dúvida diagnóstica ou de fatores que impediam um bom exame físico.

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Artikel online veröffentlicht:
27. Februar 2024