GANGRENA DE FOURNIER: ANÁLISE DE CASOS EM 5 ANOS DE HOSPITAL TERCIÁRIO

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Introdução A gangrena de Fournier (GF) é uma fasciite necrotizante causada por uma infecção polimicrobiana que envolve a região perineal, e pode causar choque séptico e óbito. A GF é uma doença que apresenta envolvimento rápido e progressivo dos planos subcutâneo e fascial.

Objetivo Apresentar as características dos pacientes com GF de um hospital terciário em um período de cinco anos com o intuito de delinear métodos que impactem na prevenção e no desfecho da doença.

Materiais e Métodos Este estudo foi realizado em um hospital terciário. Os dados foram analisados utilizando o prontuário eletrônico de pacientes diagnosticados com GF de janeiro de 2018 a maio de 2023. As características analisadas foram sexo, idade, comorbidades, tempo de internação, necessidade de terapia intensiva, necessidade de reabordagem cirúrgica e desfecho.

Resultados Foram coletados 28 casos de GF, sendo 17 pacientes do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com idade média de 52 anos. O histórico dos pacientes incluía principalmente diabetes mellitus em 39% dos casos, tabagismo (25%) e hipertensão arterial (32%). Quanto à etiologia da doença, distinguimos gangrenas de origem proctológica (65%), urológica (25%) e ginecológica (10%). Os achados laboratoriais estudados foram leucócitos elevados (61%), anemia (7%) e injúria renal (25%). Amostragem local de pus foi realizada em 19 pacientes. Os resultados foram positivos para Escherichia coli em 12 pacientes, e também foram isolados Enterococcus, Staphylococcus epidermides, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae; a análise microbiológica foi negativa em três pacientes, e a amostragem não foi realizada em nove pacientes. A conduta terapêutica realizada incluía antibioticoterapia de amplo espectro guiada, posteriormente, pelo antibiograma, associada a um desbridamento cirúrgico agressivo e urgente e cuidados diários com as feridas. Seis pacientes foram submetidos a reabordagem cirúrgica, e um necessitou de internação em Unidade de Terapia Intensiva. O tempo médio de internação foi de 7 dias, com variação de 2 e 18 dias. A taxa de mortalidade foi de 10,7%.

Conclusões A GF é uma emergência médico-cirúrgica com alta morbimortalidade evidenciada na literatura. A análise das características da população de pacientes, dos fatores clínicos e laboratoriais, bem como das condições predisponentes e da evolução da doença é essencial para o tratamento precoce. O diagnóstico precoce, a antibioticoterapia e a qualidade do desbridamento salvam os pacientes.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
27. Februar 2024