Prävention der Krankenhaus-erworbenen Anämie

Zusammenfassung

Mit der immer älter werdenden Bevölkerung steigt die Inzidenz behandlungspflichtiger Erkrankungen und Operationen und damit das Risiko für perioperative Blutverluste mit irreversiblem Verlust von Erythrozyten und erforderlichen Bluttransfusionen. Allein in deutschen Krankenhäusern lag die Zahl der chirurgischen Eingriffe im Jahr 2016 bei 16,7 Millionen. Mehr als jeder 2. hospitalisierte Patient erleidet eine im Krankenhaus erworbene Anämie aufgrund von Behandlungsprozessen, Blutverlusten im Verlauf von Laboruntersuchungen, okkulten Blutungsquellen oder gestörter Erythropoese. Gegenmaßnahmen durch entsprechendes umfassendes Patient Blood Management sind daher essenziell, um patienteneigene Blutressourcen unter Einsatz moderner Möglichkeiten, Initiativen zur Prozessoptimierung und innovativer Konzepte so weit wie möglich zu schonen. Neben der Reduktion des diagnostisch notwendigen Blutvolumens bieten die Implementierung von Gerinnungsalgorithmen mithilfe von Gerinnungsfaktorkonzentraten und Antifibrinolytika wie Tranexamsäure und Point-of-care Gerinnungsdiagnostik sowie das Auffangen, Reinigen und Wiederzuführen von Wundblut, die maschinelle Autotransfusion (MAT), wertvolle Möglichkeiten, den Einsatz von allogenen Blutprodukten und damit von allergischen, hämolytischen sowie nicht hämolytischen Nebenwirkungen so gering wie möglich zu halten.

• Literatur

• 1 Koch CG, Li L, Sun Z. et al. Hospital-acquired anemia: Prevalence, outcomes, and healthcare implications. J Hosp Med 2013; 8: 506-512
• 2 Salisbury AC, Reid KJ, Alexander KP. et al. Diagnostic blood loss from phlebotomy and hospital-acquired anemia during acute myocardial infarction. Arch Intern Med 2011; 171: 1646-1653
• 3 Koch CG, Reineks EZ, Tang AS. et al. Contemporary bloodletting in cardiac surgical care. Ann Thorac Surg 2015; 99: 779-784
• 4 Meybohm P. et al. Patient Blood Management in der Intensivmedizin. Intensivmedizin up2date 2017; 13: 291-307
• 5 Widness JA, Madan A, Grindeanu LA. et al. Reduction in red blood cell transfusions among preterm infants: results of a randomized trial with an in-line blood gas and chemistry monitor. Pediatrics 2005; 115: 1299-1306
• 6 Riessen R, Behmenburg M, Blumenstock G. et al. A Simple “blood-saving bundle” reduces diagnostic blood loss and the transfusion rate in mechanically ventilated patients. PloS One 2015; 10: e0138879
• 7 Brenner T, Hofer S. Point-of-Care-Testing und Hämotherapiealgorithmen. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2013; 48: 336-345
• 8 Weber CF, Zacharowski K. Perioperative Point-of-Care-Gerinnungsdiagnostik. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 369-375
• 9 Weber CF, Görlinger K, Meininger D. et al. Point-of-care testing: a prospective, randomized clinical trial of efficacy in coagulopathic cardiac surgery patients. Anesthesiology 2012; 117: 531-547
• 10 Corredor C, Wasowicz M, Karkouti K. et al. The role of point-of care platelet function testing in predicting postoperative bleeding following cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia 2015; 70: 715-731
• 11 Vorstand der Bundesärztekammer auf Empfehlung des Wissenschaftlichen Beirats. Querschnitts-Leitlinien (BÄK) zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. 2014 (4. überarbeitete Auflage), abrufbar unter http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/QLL_Haemotherapie_2014.pdf
• 12 Füllenbach C, Zacharowski K, Meybohm P. Die maschinelle Autotransfusion: Eine effektive Maßnahme zur Minimierung des Fremdblutbedarfes. Hämotherapie 2017; 29: 35-39
• 13 Carless PA, Henry DA, Moxey AJ. et al. Cell salvage for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2010; 4: CD001888 doi: 10.1002/14651858.CD001888.pub4
• 14 Meybohm P, Choorapoikayil S, Wessels A. et al. Washed cell salvage in surgical patients: A review and metaanalysis of prospective randomized trials under PRISMA. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e4490