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OP-Journal 2018; 34(02): 161-166
DOI: 10.1055/s-0044-100270
Fachwissen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Frakturen der Halswirbelsäule bei ankylosierender Spondylitis und diffuser idiopathischer skeletaler Hyperostose

Cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis or DISH
Thomas Vordemvenne
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Publication Date:
10 August 2018 (online)

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Zusammenfassung

Frakturen der Halswirbelsäule bei ankylosierender Spondyilitis oder DISH stellen eine Herausforderung für das perioperative Management dar. Es handelt sich beinahe ausnahmslos um biomechanisch instabile Läsionen des AO-Typs B und C, die gerade infolge von Bagatelltraumen entstehen können. Neurologische Symptome wie auch Verletzungen der hirnversorgenden Gefäße sind häufig. Eine konsequente Schichtbilddiagnostik der gesamten Wirbelsäule gehört zum Goldstandard, um synchrone Verletzungen nicht zu übersehen. Das Patientengut ist per se von einer erhöhten Morbidität und Mortalität gekennzeichnet. So liegt das Prinzip in der konsequenten operativen Stabilisierung, Dekompression und Schaffung einer frühen Rehabilitationsfähigkeit des Patienten. Dies kann durch eine primär dorsale Instrumentierung möglich werden. Eine anteriore Gegenstabilisierung ist im Falle eines ventralen Defektzustandes in Einzelfällen nötig. Bei der DISH ist bei anterioren Fusionsoperationen auf die konsequente Reduktion der ossären Spangen zu achten, um postoperative Dysphagien zu verhindern.

Abstract

Cervical spine fractures in ankylosing spondylosis or DISH are a challenge for perioperative management. Almost without exception, these are biomechanically unstable lesions of AO type B and C and often occur as a result of minor trauma. Neurological symptoms as well as injuries to cerebral arteries are frequent. Consistent CT diagnostic testing of the entire spine is part of the gold standard, in order not to miss synchronous injuries. The patients are characterised by increased morbidity and mortality. The principle of the treatment lies in consistent surgical stabilisation, decompression and the possibility of early rehabilitation capacity. This can be achieved with primary dorsal instrumentation. In individual cases, there may be a ventral defect and additional anterior stabilisation is then necessary. In cases of DISH, consistent reduction of anterior osseous connections is necessary to prevent postoperative dysphagia.

Schlüsselwörter

ankylosierende Spondylitis - DISH - Fraktur - Halswirbelsäule - Dysphagie

Key words

ankylosing spondylitis - DISH - fracture - cervical spine - dysphagia
 

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