Download PDF
CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2024; 59(01): e21-e28
DOI: 10.1055/s-0043-1776019
Revisão Sistemática e Metanálise
Quadril

Diagnóstico e prevenção de infecções articulares periprotéticas por Staphylococcus aureus após fratura de quadril: Revisão sistemática de literatura

Article in several languages: português | English
Bianca Gabriella de Oliveira 
1   Departamento da Liga Acadêmica de Ortopedia e Traumatologia da UNIFACS, Universidade Salvador (UNIFACS), Salvador, BA, Brasil
,
Victor Hugo Ruis da Costa 
2   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Universitário de Canoas, Canoas, RS, Brasil
,
Igor Rodrigues Gama 
2   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Universitário de Canoas, Canoas, RS, Brasil
,
Murilo Halberstadt Beskow 
2   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Universitário de Canoas, Canoas, RS, Brasil
,
Elisson Rafael Silva dos Santos 
2   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Universitário de Canoas, Canoas, RS, Brasil
› Author Affiliations Suporte Financeiro O presente estudo não recebeu nenhum suporte financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.
› Further Information
   Permissions and Reprints

Resumo

As artroplastias de quadril são procedimentos cirúrgicos largamente realizados em todo o mundo buscando retorno da funcionalidade, alívio da dor e melhora da qualidade de vida dos pacientes acometidos por quadros de osteoartrite, fraturas de colo de fêmur e osteonecrose da cabeça femoral, dentre outras etiologias. As infecções articulares periprotéticas são uma das complicações mais temidas pela elevada morbimortalidade associada, com elevado número de patógenos que podem estar associados à sua etiologia. O objetivo do presente estudo foi analisar aspectos correlacionados à ocorrência da infecção, diagnóstico e prevenção de infecções articulares periprotéticas no quadril associadas a Staphylococcus aureus após cirurgia corretiva de fraturas de quadril. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados indexadas na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE, na sigla em inglês) realizada de acordo com os preceitos estabelecidos pela metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA, na sigla em inglês). Foram selecionados para análise 20 estudos que abordavam o diagnóstico e prevenção de infecções articulares periprotéticas após fraturas de quadril. Observa-se que não há consenso na literatura sobre medidas preventivas para ocorrência de tais processo infecciosos. Dentre os fatores de risco para ocorrência e gravidade das infecções por S. aureus após artroplastias de quadril foram citados obesidade, maior tempo cirúrgico, maior idade, quadros de imunossupressão, uso recente de antibióticos e multicomorbidades. O uso de biomarcadores para diagnóstico precoce, bem como processos de triagem, descolonização e antibioticoprofilaxia estão entre os procedimentos preventivos propostos na literatura.

Palavras-chave

artroplastia de quadril - prótese de quadril - infecções estafilocócicas

Considerações finais

O S. aureus foi relatado em todos os estudos selecionados como um dos maiores agentes etiológicos de IAP. Observa-se nos últimos anos o surgimento de novos biomarcadores que poderão auxiliar no diagnóstico e manejo precoce de IAP, embora os estudos encontrados e discutidos no presente constructo tenham apresentado como fator limitante a amostra reduzida. Dentre os novos biomarcadores, destacam-se os AMPs na membrana sinovial da IAP e nos sinoviócitos. Proteína C-reativa e VHS elevados também são usualmente correlacionados na suspeita diagnóstica de IAP.


Quanto ao método para se obter meio para cultura, foi ressaltado pelos autores a utilização da sonicação como técnica superior quanto à especificidade e sensibilidade quando comparada a culturas de tecidos periprotéticos convencionais.


A descolonização universal foi um dos procedimentos preventivos mais relatada nos estudos, tendo seu melhor custo-benefício sido comprovado pela menor ocorrência de IAP e consequente menor custo hospitalar associado. Não houve consenso quanto à realização de triagem nasal para descolonização, tendo em vista que os parâmetros para realização de triagem não foram descritos com clareza pelos estudos.


Trabalho desenvolvido no Hospital Universitário de Canoas, Canoas, RS, Brasil.




Publication History

Received: 15 July 2022

Accepted: 08 November 2022

Article published online:
21 March 2024

© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Huang XT, Liu DG, Jia B, Xu YX. Comparisons between direct anterior approach and lateral approach for primary total hip arthroplasty in postoperative orthopaedic complications: a systematic review and meta-analysis. Orthop Surg 2021; 13 (06) 1707-1720
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Cochrane NH, Kim BI, Wu M, O'Donnell JA, Seidelman JL, Jiranek WA. Cutibacterium Positive Cultures in Total Hip Arthroplasty: Contaminant or Pathogen?. J Arthroplasty 2022; 37 (7S): S642-S646
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Badge HM, Churches T, Naylor JM, Xuan W, Armstrong E, Gray L. et al. Non-compliance with clinical guidelines increases the risk of complications after primary total hip and knee joint replacement surgery. PLoS One 2021; 16 (11) e0260146
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Gundtoft PH, Pedersen AB, Schønheyder HC, Møller JK, Overgaard S. One-year incidence of prosthetic joint infection in total hip arthroplasty: a cohort study with linkage of the Danish Hip Arthroplasty Register and Danish Microbiology Databases. Osteoarthritis Cartilage 2017; 25 (05) 685-693
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Prattingerová J, Sarvikivi E, Huotari K, Ollgren J, Lyytikäinen O. Surgical site infections following hip and knee arthroplastic surgery: Trends and risk factors of Staphylococcus aureus infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2019; 40 (02) 211-213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JPA. et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol 2009; 62 (10) e1-e34
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Booth A. Searching for qualitative research for inclusion in systematic reviews: a structured methodological review. Syst Rev 2016; 5: 74
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Papalini C, Pucci G, Cenci G, Mencacci A, Francisci D, Caraffa A. et al. Prosthetic joint infection diagnosis applying the three-level European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) approach. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2022; 41 (05) 771-778
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Tani S, Lepetsos P, Stylianakis A, Vlamis J, Birbas K, Kaklamanos I. Superiority of the sonication method against conventional periprosthetic tissue cultures for diagnosis of prosthetic joint infections. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018; 28 (01) 51-57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Morgenstern C, Cabric S, Perka C, Trampuz A, Renz N. Synovial fluid multiplex PCR is superior to culture for detection of low-virulent pathogens causing periprosthetic joint infection. Diagn Microbiol Infect Dis 2018; 90 (02) 115-119
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC. et al. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J 2021; 103-B (01) 18-25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Hartman CW, Daubach EC, Richard BT, Lyden ER, Haider H, Kildow BJ. et al. Predictors of reinfection in prosthetic joint infections following two-stage reimplantation. J Arthroplasty 2022; 37 (7S): S674-S677
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Hariharan TD, Chandy VJ, George J, Mathew AJ, Premnath J, Pragasam AK. et al. Microbiological profile and outcomes of two-stage revision hip arthroplasty. Indian J Med Microbiol 2019; 37 (01) 67-71
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Banke IJ, Stade N, Prodinger PM, Tübel J, Hapfelmeier A, von Esenhart-Rothe R. et al. Antimicrobial peptides in human synovial membrane as (low-grade) periprosthetic joint infection biomarkers. Eur J Med Res 2020; 25 (01) 33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Bauer T, Marmor S, Ghout I, Salomon E, El Sayed F, Heym B. et al. Measurement of serum anti-staphylococcal antibodies increases positive predictive value of preoperative aspiration for hip prosthetic joint infection. Clin Orthop Relat Res 2020; 478 (12) 2786-2797
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Villa JM, Pannu TS, Theeb I, Buttaro MA, Oñativia JI, Carbo L. et al. International Organism Profile of Periprosthetic Total Hip and Knee Infections. J Arthroplasty 2021; 36 (01) 274-278
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Schweitzer D, Klaber I, García P, López F, Lira MJ, Botello E. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in patients undergoing primary total hip arthroplasty. J Med Microbiol 2020; 69 (04) 600-604
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Tsai Y, Chang CH, Lin YC, Lee SH, Hsieh PH, Chang Y. Different microbiological profiles between hip and knee prosthetic joint infections. J Orthop Surg (Hong Kong) 2019; 27 (02) 2309499019847768
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Rosteius T, Jansen O, Fehmer T, Baecker H, Citak M, Schildhauer TA. et al. Evaluating the microbial pattern of periprosthetic joint infections of the hip and knee. J Med Microbiol 2018; 67 (11) 1608-1613
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Guo H, Xu C, Chen J. Risk factors for periprosthetic joint infection after primary artificial hip and knee joint replacements. J Infect Dev Ctries 2020; 14 (06) 565-571
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Pietrzak JRT, Maharaj Z, Mokete L. Prevalence of Staphylococcus aureus colonization in patients for total joint arthroplasty in South Africa. J Orthop Surg Res 2020; 15 (01) 123
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Zawadzki N, Wang Y, Shao H, Liu E, Song C, Schoonmaker M. et al. Readmission due to infection following total hip and total knee procedures: A retrospective study. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (38) e7961
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Cunningham DJ, Kavolus II JJ, Bolognesi MP, Wellman SS, Seyler TM. Specific infectious organisms associated with poor outcomes in treatment for hip periprosthetic infection. J Arthroplasty 2017; 32 (06) 1984-1990.e5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Roth VR, Mitchell R, Vachon J, Alexandre S, Amaratunga K, Smith S. et al; Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program. Periprosthetic infection following primary hip and knee arthroplasty: the impact of limiting the postoperative surveillance period. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38 (02) 147-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Tonotsuka H, Sugiyama H, Amagami A, Yonemoto K, Sato R, Saito M. What is the most cost-effective strategy for nasal screening and Staphylococcus aureus decolonization in patients undergoing total hip arthroplasty?. BMC Musculoskelet Disord 2021; 22 (01) 129
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Rohrer F, Wendt M, Noetzli H, Risch L, Bodmer T, Cottagnoud P. et al. Preoperative decolonization and periprosthetic joint infections-A randomized controlled trial with 2-year follow-up. J Orthop Res 2021; 39 (02) 333-338
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Scholten R, Hannink G, Willemsen K, Mascini EM, Somford MP, Schreus BW. et al. Preoperative Staphylococcus aureus screening and eradication. Bone Joint J 2020; 102-B (10) 1341-1348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Tandon T, Tadros BJ, Akehurst H, Avasthi A, Hill R, Rao M. Risk of Surgical Site Infection in Elective Hip and Knee Replacements After Confirmed Eradication of MRSA in Chronic Carriers. J Arthroplasty 2017; 32 (12) 3711-3717
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Rennert-May E, Conly J, Smith S, Puloski S, Henderson E, Au F. et al. A cost-effectiveness analysis of mupirocin and chlorhexidine gluconate for Staphylococcus aureus decolonization prior to hip and knee arthroplasty in Alberta, Canada compared to standard of care. Antimicrob Resist Infect Control 2019; 8: 113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Jeans E, Holleyman R, Tate D, Reed M, Malviya A. Methicillin sensitive staphylococcus aureus screening and decolonisation in elective hip and knee arthroplasty. J Infect 2018; 77 (05) 405-409
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Kerbel YE, Sunkerneni AR, Kirchner GJ, Prodromo JP, Moretti VM. The cost- effectiveness of preoperative staphylococcus aureus screening and decolonization in total joint arthroplasty. J Arthroplasty 2018; 33 (7S): S191-S195
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Barbero JM, Romanyk J, Vallés A, Plasencia MA, Montero E, López J. [Decolonization for Staphylococcus aureus carriers in arthroplasty surgery after hip fracture]. Rev Esp Quimioter 2017; 30 (04) 264-268
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Stambough JB, Nam D, Warren DK, Keeney JA, Clohisy JC, Barrack RL. et al. Decreased Hospital Costs and Surgical Site Infection Incidence With a Universal Decolonization Protocol in Primary Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty 2017; 32 (03) 728-734.e1
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Çimen O, Azboy N, Çatal B, Azboy İ. Assessment of periprosthetic joint infection prevention methods amongst Turkish orthopedic surgeons in total joint replacement: A survey. Jt Dis Relat Surg 2020; 31 (02) 230-237
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Ascione T, Pagliano P, Balato G, Mariconda M, Rotondo R, Esposito S. Oral therapy, microbiological findings, and comorbidity influence the outcome of prosthetic joint infections undergoing 2-stage exchange. J Arthroplasty 2017; 32 (07) 2239-2243
    CrossrefPubMedGoogle Scholar