Subscribe to RSS

DOI: 10.1055/s-0043-1775887
Controle de sangramento em pacientes com escoliose idiopática submetidos a artrodese da coluna: Avaliação prospectiva de uma coorte de pacientes[*]
Article in several languages: português | EnglishSuporte Financeiro Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.

Resumo
Objetivo O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco para o aumento de sangramento perioperatório em cirurgias para tratamento de escoliose.
Métodos Estudo de coorte prospectivo incluindo 30 pacientes com escoliose idiopática submetidos à instrumentação posterior com o uso do sistema de parafusos pediculares em um hospital universitário.
Resultados As perdas sanguíneas intraoperatórias totalizaram 798,6 ml ± 340 ml (24,8% do volume sanguíneo). Houve perda maciça de sangue em 9 pacientes. Em média, a hemoglobina caiu 3,7 g/dl e foram transfundidas 1,4 bolsas de sangue por paciente. A perda sanguínea pós-operatória foi de 693,4 ml ± 331,1ml, e o total de dias utilizando dreno foi 2,7 ± 0,7. No intraoperatório, as seguintes variáveis apresentaram correlações significativas (p < 0,05) com o aumento do sangramento: idade, intervalo entre diagnóstico e tratamento, Cobb pré-operatório, quantidade de correção da curva, número de níveis instrumentados e fixados, número total de parafusos e o número de bolsas transfundidas. No pós-operatório, as seguintes variáveis apresentaram relação (p < 0,05): idade, Cobb pré-operatório, tempo de internação, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e o número de níveis fixados com parafuso.
Conclusão As variáveis que mais contribuíram para a perda sanguínea foram idade, Cobb pré-operatório, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e número de níveis fixados com parafuso. Portanto, os pacientes podem se beneficiar do tratamento cirúrgico enquanto mais jovens e com menor ângulo de Cobb, consequentemente, exigindo menor grau correção da curva e a utilização de implantes de menor densidade.
* Estudo desenvolvido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Presidente Dutra, Universidade Federal do Maranhão, São Luís, Brasil.
Publication History
Received: 06 January 2023
Accepted: 27 February 2023
Article published online:
08 December 2023
© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
-
Referências
- 1 Shrestha IK, Ruan TY, Lin L. et al. The efficacy and safety of high-dose tranexamic acid in adolescent idiopathic scoliosis: a meta-analysis. J Orthop Surg Res 2021; 16 (01) 53
- 2 Yang H, Jia X, Hai Y. Posterior minimally invasive scoliosis surgery versus the standard posterior approach for the management of adolescent idiopathic scoliosis: an updated meta-analysis. J Orthop Surg Res 2022; 17 (01) 58
- 3 Eisler L, Hassan F, Lenke LG, Chihuri S, Hod EA, Li G. Allogeneic Red Blood Cell Transfusion and Infectious Complications Following Pediatric Spinal Fusion: NSQIP-P Analysis. JBJS Open Access 2022; 7 (04) e22.00038
- 4 Tang CYK, Kamath VHD, Cheung PWH, Cheung JPY. Predictive factors for intraoperative blood loss in surgery for adolescent idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord 2021; 22 (01) 225
- 5 Karimi S, Lu VM, Nambiar M, Phan K, Ambikaipalan A, Mobbs RJ. Antifibrinolytic agents for paediatric scoliosis surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J 2019; 28 (05) 1023-1034
- 6 Song JS, Sun JJ, Sun YE, Liu Y, Gu XP, Ma ZL. [Risk factors of massive introperative blood loss in posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2021; 101 (14) 1002-1008
- 7 Li C, Yang M, Wang C. et al. Preoperative factors predicting intraoperative blood loss in female patients with adolescent idiopathic scoliosis. Medicine (Baltimore) 2015; 94 (01) e359
- 8 Li N, Jia R, Gu XP, Ma ZL. [Risk factors associated with massive drainage after posterior spinal orthopaedic surgery for adolescent scoliosis]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2017; 97 (44) 3460-3465
- 9 Abousamra O, Sponseller PD, Lonner BS. et al; Harms Study Group. Thoracic Lordosis, Especially in Males, Increases Blood Loss in Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Pediatr Orthop 2019; 39 (03) e201-e204
- 10 Thompson ME, Kohring JM, McFann K, McNair B, Hansen JK, Miller NH. Predicting excessive hemorrhage in adolescent idiopathic scoliosis patients undergoing posterior spinal instrumentation and fusion. Spine J 2014; 14 (08) 1392-1398