Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(04): e639-e645
DOI: 10.1055/s-0043-1772242
Artigo Original
Ortopedia Pediátrica

O acetábulo sofre remodelamento após a osteotomia derrotatória varizante em pacientes com doença de Perthes?

Article in several languages: português | English
Nitish Bikram Deo 
1   Médico Ortopedista, Hospital Universitário Tribhuvan, Maharajgunj Medical Campus, Instituto de Medicina, Maharajgunj, Kathmandu, Nepal
,
Anil Agarwal 
2   Médico Ortopedista, Departamento de Ortopedia Pediátrica, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya, Geeta Colony, Delhi, IÍndia
› Author Affiliations Suporte Financeiro Este estudo não recebeu nenhum financiamento específico de agências de fomento do setor público, comercial ou sem fins lucrativos.
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo Investigamos o efeito do estágio da doença, idade do paciente e contorno final da cabeça femoral no contorno do acetábulo após a osteotomia derrotatória varizante (VDRO) do fêmur proximal na doença de Perthes unilateral.

Métodos O estudo é uma análise retrospectiva de prontuários de 23 crianças com idade ≥ 6 anos com doença de Perthes unilateral que foram submetidas ao procedimento primário de VDRO para contenção. O índice acetabular (AI) e o ângulo da borda central (CEA) foram calculados bilateralmente em radiografias pré-operatórias e de acompanhamento e submetidos à comparação estatística.

Resultados Os pacientes eram 15 meninos e oito meninas. À VDRO, seis quadris estavam no estágio de Waldenström modificado Ib, oito no estágio IIa e nove no estágio IIb. A média de idade à intervenção cirúrgica foi de 8,7 anos. A duração média do acompanhamento foi de 3,5 anos. Todas as cabeças femorais estavam consolidadas no último acompanhamento e os graus finais de Stulberg foram I = 3, II = 8, III = 7 e IV = 5. Havia displasia acetabular significativa do lado acometido no período pré-operatório. No acompanhamento, os pacientes operados apresentaram elevação significativa de AI e redução de CEA. Não houve remodelamento acetabular significativo nos quadris acometidos durante o acompanhamento, mesmo em crianças operadas em idade menor (< 8 anos) ou estágios iniciais (estágio Ib ou IIa). O remodelamento do acetábulo também não correspondeu ao grau final de Stulberg.

Conclusão A VDRO do fêmur do quadril acometido não levou à melhora significativa da displasia acetabular, mesmo quando a cirurgia foi realizada nos estágios iniciais da doença ou em pacientes mais jovens. Alterações acetabulares residuais também foram observadas mesmo com graus de Stulberg favoráveis.

Palavras-chave

acetábulo - articulação do quadril - criança - doença de Legg-Calve-Perthes

Contribuições dos Autores

Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo: NBD foi responsável pela metodologia, investigação e redação do manuscrito original, enquanto AA fez a conceituação, supervisão e edição.


Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia Pediátrica, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya, Geeta Colony, Delhi, Índia




Publication History

Received: 12 March 2023

Accepted: 05 May 2023

Article published online:
30 August 2023

© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Kamegaya M, Shinada Y, Moriya H, Tsuchiya K, Akita T, Someya M. Acetabular remodelling in Perthes' disease after primary healing. J Pediatr Orthop 1992; 12 (03) 308-314
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Grzegorzewski A, Synder M, Kozłowski P, Szymczak W, Bowen RJ. The role of the acetabulum in Perthes disease. J Pediatr Orthop 2006; 26 (03) 316-321
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Shah H, Siddesh ND, Joseph B. To what extent does remodeling of the proximal femur and the acetabulum occur between disease healing and skeletal maturity in Perthes disease? A radiological study. J Pediatr Orthop 2008; 28 (07) 711-716
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Huhnstock S, Svenningsen S, Pripp AH, Terjesen T, Wiig O. The acetabulum in Perthes' disease: a prospective study of 123 children. J Child Orthop 2014; 8 (06) 457-465
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Madan S, Fernandes J, Taylor JF. Radiological remodelling of the acetabulum in Perthes' disease. Acta Orthop Belg 2003; 69 (05) 412-420
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Maranho DA, Ferrer M, Kalish LA, Hovater W, Novais EN. The acetabulum in healed Legg-Calvé-Perthes disease is cranially retroverted and associated with global reduction of femoral head coverage: a matched-cohort study. J Hip Preserv Surg 2020; 7 (01) 49-56
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Price CT, Thompson GH, Wenger DR. Containment methods for treatment of Legg-Calvé-Perthes disease. Orthop Clin North Am 2011; 42 (03) 329-340
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Joseph B, Price CT. Principles of containment treatment aimed at preventing femoral head deformation in Perthes disease. Orthop Clin North Am 2011; 42 (03) 317-327
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Kołban M, Darczuk J, Chmielnicki M. Remodelling and congruency of the hip joint in children with Perthes' disease treated with varus-derotation subtrochanteric osteotomy. Ortop Traumatol Rehabil 2004; 6 (06) 697-704
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Herceg MB, Cutright MT, Weiner DS. Remodeling of the proximal femur after upper femoral varus osteotomy for the treatment of Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop 2004; 24 (06) 654-657
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Aydin BK, Sofu H, Konya MN, Er T, Sahin V. Clinical and radiographic outcomes after femoral varus derotation osteotomy for Legg-Calvé-Perthes disease at 25 years follow-up: what are the determinants of outcome in the long term?. Hip Int 2016; 26 (03) 301-306
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Shohat N, Copeliovitch L, Smorgick Y. et al. The long-term outcome after varus derotational osteotomy for Legg-Calvé-Perthes Disease: A mean follow-up of 42 years. J Bone Joint Surg Am 2016; 98 (15) 1277-1285
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Joseph B, Rao N, Mulpuri K, Varghese G, Nair S. How does a femoral varus osteotomy alter the natural evolution of Perthes' disease?. J Pediatr Orthop B 2005; 14 (01) 10-15
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Joseph B, Nair NS, Narasimha Rao K, Mulpuri K, Varghese G. Optimal timing for containment surgery for Perthes disease. J Pediatr Orthop 2003; 23 (05) 601-606
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Kitakoji T, Hattori T, Kitoh H, Katoh M, Ishiguro N. Which is a better method for Perthes' disease: femoral varus or Salter osteotomy?. Clin Orthop Relat Res 2005; (430) 163-170
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Canale ST, D'Anca AF, Cotler JM, Snedden HE. Innominate osteotomy in Legg-Calvé-Perthes disease. J Bone Joint Surg Am 1972; 54 (01) 25-40
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Joseph B, Varghese G, Mulpuri K, Narasimha Rao K, Nair NS. Natural evolution of Perthes disease: a study of 610 children under 12 years of age at disease onset. J Pediatr Orthop 2003; 23 (05) 590-600
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Muirhead-Allwood W, Catterall A. The treatment of Perthes' disease. The results of a trial of management. J Bone Joint Surg Br 1982; 64 (03) 282-285
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Heyman CH, Herndon CH. Legg-Perthes disease; a method for the measurement of the roentgenographic result. J Bone Joint Surg Am 1950; 32 A (04) 767-778
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Stulberg SD, Cooperman DR, Wallensten R. The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease. J Bone Joint Surg Am 1981; 63 (07) 1095-1108
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Rampal V, Clément JL, Solla F. Legg-Calvé-Perthes disease: classifications and prognostic factors. Clin Cases Miner Bone Metab 2017; 14 (01) 74-82
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 MedCalc Statistical Software. . (Version 14.8.1). Ostend: MedCalc Software Bvba; 2014
  • 23 Mohan Kumar EG, Yathisha Kumar GM, Rasheed MA. Outcome of Closed Wedge Varus Derotation Osteotomy with Trochanteric Apophysiodesis in Perthes Disease. Indian J Orthop 2018; 52 (06) 616-624
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Shore BJ, Powell D, Miller PE, Matheney TH, Snyder BD. Acetabular and femoral remodeling after varus derotational osteotomy in cerebral palsy: the effect of age and Gross Motor Function Classification Level. J Pediatr Orthop B 2016; 25 (04) 322-330
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar