Tenodese de bíceps proximal – Análise biomecânica em ovinos: Comparação entre âncora metálica, âncora sem nós bioabsorvível onlay e parafuso de interferência

Resumo

Objetivo Avaliar biomecanicamente diferentes dispositivos de fixação do bíceps proximal no úmero de ovinos, comparando sua força de fixação até a falha, deslocamento do tendão e local de falha em cada técnica.

Métodos Foram realizados 27 ensaios em úmero de ovinos, separando-os em 3 grupos: grupo A com tenodese com âncoras metálicas (n = 11), grupo B com âncoras bioabsorvíveis sem nós (n = 8) e grupo C com parafusos de interferência metálicos (n = 8), realizando a tenodese com o próprio bíceps dos ovinos mantendo sua inserção distal nativa. Os três métodos foram submetidos a máquina universal de ensaio de tração.

Resultados Não se observou diferença estatisticamente significativa quanto à força de fixação até a falha e deslocamento entre os tendões fixados pelas diferentes técnicas. Em relação ao padrão de rupturas, observou-se que a maioria das rupturas das âncoras metálicas aconteceu ao nível da junção miotendínea, a maioria âncoras de suturas sem nós teve falha por escorregamento da interface fio-parafuso e todos os parafusos de interferência tiveram falha via escorregamento do tendão.

Conclusão As três técnicas com âncora metálica, âncora bioabsorvível sem nós e parafuso de interferência mostraram-se amplamente resistentes às cargas de tração para tenodese do cabo longo do bíceps em ovinos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos. Estudos com resistência em carga cíclica podem fornecer dados mais valiosos para a comparação dos grupos.

Palavras-chave

dispositivos de fixação ortopédica - fenômenos biomecânicos - modelos animais - tenodese

Suporte Financeiro

Os autores declaram que o presente estudo não recebeu nenhum suporte financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.

Ética

Conforme a lei número 11.794/2008, destinada à utilização de animais vivos em atividades cientificas de pesquisa e ensino, o uso de cadáveres ou partes de animais abatidos para consumo não é escopo da legislação, sendo o estudo dispensado de ser aprovado Comissão de Ética no Uso de Animais.

Trabalho desenvolvido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Vicente de Paulo/Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Passo Fundo, RS, Brasil.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 08. Juni 2022

Angenommen: 08. Oktober 2022

Artikel online veröffentlicht:
07. Dezember 2024

• Referências

• 1 Ikemoto RY, Pileggi PE, Murachovsky J. et al. Tenotomia com ou sem tenodese da cabeça longa do bíceps no reparo artroscópico do manguito rotador. Rev Bras Ortop 2012; 47 (06) 736-740
• 2 Geaney LE, Mazzocca AD. Biceps brachii tendon ruptures: a review of diagnosis and treatment of proximal and distal biceps tendon ruptures. Phys Sportsmed 2010; 38 (02) 117-125
• 3 Denard PJ, Dai X, Hanypsiak BT, Burkhart SS. Anatomy of the biceps tendon: implications for restoring physiological length-tension relation during biceps tenodesis with interference screw fixation. Arthroscopy 2012; 28 (10) 1352-1358
• 4 Godinho GG, Mesquita FA, França FdeO, Freitas JM. “Rocambole-Like” Biceps Tenodesis: Technique and Results. Rev Bras Ortop 2015; 46 (06) 691-696
• 5 Nho SJ, Strauss EJ, Lenart BA. et al. Long head of the biceps tendinopathy: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18 (11) 645-656
• 6 Kerschbaum M, Alt V, Pfeifer C. The All-inside arthroscopic loop tenodesis procedure to treat long head of biceps tendon pathologies. Arthrosc Tech 2019; 8 (12) e1551-e1554
• 7 Patzer T, Kircher J, Krauspe R. All-arthroscopic suprapectoral long head of biceps tendon tenodesis with interference screw-like tendon fixation after modified lasso-loop stitch tendon securing. Arthrosc Tech 2012; 1 (01) e53-e56
• 8 Kilicoglu O, Koyuncu O, Demirhan M. et al. Time-dependent changes in failure loads of 3 biceps tenodesis techniques: in vivo study in a sheep model. Am J Sports Med 2005; 33 (10) 1536-1544
• 9 Lacheta L, Rosenberg SI, Brady AW, Dornan GJ, Millett PJ. Biomechanical Comparison of Subpectoral Biceps Tenodesis Onlay Techniques. Orthop J Sports Med 2019; 7 (10) 2325967119876276
• 10 Sethi PM, Rajaram A, Beitzel K, Hackett TR, Chowaniec DM, Mazzocca AD. Biomechanical performance of subpectoral biceps tenodesis: a comparison of interference screw fixation, cortical button fixation, and interference screw diameter. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22 (04) 451-457
• 11 Boileau P, Krishnan SG, Coste JS, Walch G. Arthroscopic biceps tenodesis: a new technique using bioabsorbable interference screw fixation. Tech Shoulder Elbow Surg 2001; 2 (03) 153-165
• 12 Khalid MA, Morris RP, Black N, Maassen NH. Biomechanical Evaluation of Humerus Fracture After Subpectoral Biceps Tenodesis With Interference Screw Versus Unicortical Button. Arthroscopy 2020; 36 (05) 1253-1260
• 13 Bigham-Sadegh A, Oryan A. Selection of animal models for pre-clinical strategies in evaluating the fracture healing, bone graft substitutes and bone tissue regeneration and engineering. Connect Tissue Res 2015; 56 (03) 175-194
• 14 AlQahtani SM, Bicknell RT. Outcomes following long head of biceps tendon tenodesis. Curr Rev Musculoskelet Med 2016; 9 (04) 378-387
• 15 Ramos CH, Coelho JC. Avaliação biomecânica da fixação do tendão da cabeça longa do bíceps braquial por três técnicas: modelo em ovinos. Rev Bras Ortop 2017; 52 (01) 52-60
• 16 Jayamoorthy T, Field JR, Costi JJ, Martin DK, Stanley RM, Hearn TC. Biceps tenodesis: a biomechanical study of fixation methods. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13 (02) 160-164
• 17 Smuin DM, Vannatta E, Ammerman B, Stauch CM, Lewis GS, Dhawan A. Increased load to failure in biceps tenodesis with all-suture suture anchor compared with interference screw: A cadaveric biomechanical study. Arthroscopy 2021; 37 (10) 3016-3021
• 18 Lorbach O, Trennheuser C, Kohn D, Anagnostakos K. The biomechanical performance of a new forked knotless biceps tenodesis compared to a knotless and suture anchor tenodesis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016; 24 (07) 2174-2180
• 19 Lopez-Vidriero E, Costic RS, Fu FH, Rodosky MW. Biomechanical evaluation of 2 arthroscopic biceps tenodeses: double-anchor versus percutaneous intra-articular transtendon (PITT) techniques. Am J Sports Med 2010; 38 (01) 146-152
• 20 Mazzocca AD, Bicos J, Santangelo S, Romeo AA, Arciero RA. The biomechanical evaluation of four fixation techniques for proximal biceps tenodesis. Arthroscopy 2005; 21 (11) 1296-1306
• 21 Uruc V, Ozden R, Dogramacı Y, Kalacı A, Hallaceli H, Küçükdurmaz F. A new anchor augmentation technique with a cancellous screw in osteoporotic rotator cuff repair: an in vitro biomechanical study on sheep humerus specimens. Arthroscopy 2014; 30 (01) 16-21
• 22 Dobke LS, Bonadiman JA, Lopes Junior OV, Saggin PR, Israel CL, de Freitas Spinelli L. Estudo biomecânico de diferentes dispositivos de fixação femoral na reconstrução do ligamento patelofemoral medial em joelhos de suínos. Rev Bras Ortop 2020; 55 (06) 771-777
• 23 Costa RN, Nadal RR, Saggin PRF, Lopes Junior OV, de Freitas Spinelli L, Israel CL. Avaliação biomecânica de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral em ossos suínos. Rev Bras Ortop 2019; 54 (02) 183-189
• 24 Aslani FJ, Hukins DW, Shepherd DE. Applicability of sheep and pig models for cancellous bone in human vertebral bodies. Proc Inst Mech Eng H 2012; 226 (01) 76-78
• 25 Pietschmann MF, Hölzer A, Rösl C. et al. What humeri are suitable for comparative testing of suture anchors? An ultrastructural bone analysis and biomechanical study of ovine, bovine and human humeri and four different anchor types. J Biomech 2010; 43 (06) 1125-1130