RETOSSIGMOIDECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA PARA TRATAMENTO DE TUMORES DE RETO BAIXO: PADRONIZAÇÃO DA TÉCNICA PARA ENSINO PELO USO DE GRAMPEADORES DE DISPARO AUTOMÁTICO PARA ANASTOMOSE

Apresentação do Caso Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 71 anos, diagnosticada com adenocarcinoma de reto baixo, cujo estadiamento inicial foi cT3N0M0. Foram realizadas quimiorradioterapia de intuito neoadjuvante com capecitabina e radioterapia concomitante de 5,400 cGy. A paciente foi reestadiada como yT3bN0M0, tumor regression grade (TRG) 3, e submetida a retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto por via videolaparoscópica. A cirurgia foi realizada sem intercorrências, por técnica padronizada no serviço, e detalhada passo a passo de maneira didática no vídeo. Foram utilizados grampeadores ECHELON+ para a secção do reto, e ECHELON Circular Powered para a anastomose.

Discussão A padronização das etapas cirúrgicas demonstrada no vídeo é produto da experiência de vinte anos no ensino da técnica em um hospital-escola de alto volume, e, além de proporcionar segurança, facilita a aquisição das habilidades necessárias para sua realização pelos cirurgiões em treinamento. Neste contexto, o uso de tecnologia automatizada para grampeamento da anastomose contribui para maior reprodutibilidade em sua confecção, favorecendo o ensino do cirurgião em treinamento.

Considerações Finais A cirurgia minimamente invasiva se tornou a primeira escolha dos serviços de saúde, dos profissionais, e dos pacientes. É fundamental que o cirurgião em treinamento esteja familiarizado com a via de acesso laparoscópica, e para isso julgamos ser essencial a padronização da técnica, conforme demonstrado no vídeo. Neste contexto, a tecnologia deve ser utilizada de maneira a minimizar os fatores que não podem ser diretamente controlados pelo cirurgião supervisor que está na posição do auxiliar, como o grampeamento da anastomose.

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Article published online:
16 March 2023